使用国际细胞学学会横滨标准化报告系统对细胞学检查中的乳腺病变进行评估

《Diagnostic Cytopathology》：Evaluation of Breast Lesions on Cytology Using International Academy of Cytology Yokohama Standardized Reporting System

乳腺细针穿刺细胞学诊断性能研究：IAC Yokohama系统在三级医疗中心的应用评估。通过548例样本的前瞻性和回顾性分类，系统显示高诊断准确性（AUC 0.94）、优异的重复性（加权kappa 0.939-0.954）和可靠的风险分层，优于传统系统。

　　

摘要

背景

细针穿刺细胞学（FNAC）仍被广泛用于评估可触及的乳腺病变，尤其是在资源有限的环境中，尽管组织病理学是金标准。国际细胞学学会（IAC）的横滨系统提供了一个标准化的五级报告框架，并定义了恶性肿瘤的风险（ROM）。本研究旨在评估其在三级医疗机构中的诊断性能、可重复性和适用性。

材料与方法

共有533名患者的548份乳腺FNAC样本根据IAC横滨分类标准进行了前瞻性和回顾性重新分类。其中228例具有组织病理学对照结果。两位资深细胞病理学家和一位初级病理学家使用未加权及加权Kappa统计量评估了观察者间的一致性。诊断性能是根据三种阳性定义（仅Cat-5；Cat-4和5；Cat-3–5）与组织病理学结果进行比较的。

结果

根据IAC横滨系统对533名患者的548份FNAC样本进行了重新分类：Cat-1（36例，6.6%），Cat-2（318例，58.0%），Cat-3（14例，2.6%），Cat-4（25例，4.6%），Cat-5（155例，28.3%）。228例具有组织病理学对照结果。观察到的恶性肿瘤风险分别为：Cat-1为50%，Cat-2为7.9%，Cat-3为45.5%，Cat-4为93.8%，Cat-5为100%。重新分类后诊断准确性有所提高：在A组（仅Cat-5阳性）中，敏感性提高到78.4%，特异性为100%；在B组（Cat-4和5阳性）中，敏感性为90.9%，特异性为97.9%；在C组（Cat-3–5阳性）中，敏感性达到94.7%，特异性为89.6%。ROC分析证实横滨系统的鉴别能力更优（AUC为0.94，而原始分类系统的AUC为0.88）。观察者间的一致性非常好，加权Kappa值分别为0.954（P1与P2）、0.942（共识与P3）和0.939（P2与P3）。在良性与恶性类别中一致性最高，而在非典型和可疑类别中最低。

结论

IAC横滨系统表现出较高的诊断准确性、出色的可重复性和可靠的风险分层能力。通过减少假阴性结果和模糊报告，其与组织病理学结果的一致性得到了提升，从而支持其在乳腺细胞学实践中的常规应用。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可应合理要求向通讯作者索取。