巨乳女性接受缩小乳房手术率的种族和民族差异：基于“我们所有人”研究计划的分析

《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：Racial and Ethnic Differences in Rates of Reduction Mammoplasty Among Women with Macromastia: An Analysis of the All of Us Research Program

乳腺缩小术在女性巨乳症中的社会经济差异及健康结果研究。采用All of Us全国性健康登记库分析3270例女性患者，发现黑人（OR 0.53）和西班牙裔（OR 0.52）接受手术率显著低于非裔美国人，但保险和收入与手术率无关。术后背痛发生率在Hispanic、黑人及白人群体中均显著降低。

　　

Dylan K. Kim|Hao Huang|Jeffrey A. Ascherman|Christine H. Rohde

哥伦比亚大学欧文医学中心整形与重建外科，纽约州纽约市

摘要

背景

乳房缩小术（reduction mammoplasty）能够改善患有巨乳症（macromastia）女性的生活质量。现有文献尚未全面探讨这一患者群体在接受乳房缩小术时可能存在的社会经济差异。本研究通过一个大型多中心患者登记系统来探究这些差异。

方法

在“我们所有人”（All of Us）研究项目中，筛选出患有巨乳症的成年女性患者。收集了每位患者的人口统计信息（包括种族和族裔、收入及保险状况）以及临床资料。采用多变量逻辑回归模型来评估患者接受乳房缩小术的可能性。在事后分析中，根据是否接受乳房缩小术对抑郁症和背痛的发病率进行了分层比较（p<0.05）。

结果

最终纳入的研究队列包含3,270名患有巨乳症的女性患者，其中163人（5.0%）接受了乳房缩小术。与非西班牙裔白人相比，非西班牙裔黑人（OR: 0.53，95% CI: 0.32-0.87，p=0.013）和西班牙裔（OR: 0.52，95% CI: 0.31-0.87，p=0.013）的种族和族裔患者接受乳房缩小术的概率较低。保险和收入状况对是否接受乳房缩小术没有显著影响（p>0.05）。对于西班牙裔、非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人患者群体而言，乳房缩小术与背痛发病率降低有关。

结论

患有巨乳症的女性群体中接受乳房缩小术的总体比例相对较低。种族和族裔与接受乳房缩小术的比例存在差异。这些新发现为进一步研究导致这些差异的因素提供了依据。

章节摘录

引言

巨乳症会导致多种身体和心理症状，从而降低生活质量，例如慢性肩部疼痛、间擦疹、自尊心下降以及日常活动（如锻炼和睡眠）的困难。1, 2 以往文献已充分证明，乳房缩小术作为一种外科干预措施，能够显著改善疼痛、身体功能和心理状况。3, 4, 5, 6

患者队列选择

在“我们所有人”研究项目的“注册层级”（版本8）数据集中，根据国际疾病分类第9版和第10版（ICD-9, ICD-10）代码以及系统化医学名词（SNOMED）概念，识别出患有巨乳症或乳房肥大的成年患者（补充文件1，表格）。“我们所有人”研究项目由美国国立卫生研究院资助，是一个涵盖美国各地成年患者的登记系统。

结果

通过ICD代码和SNOMED概念初步筛选出6,119名患者。排除不符合条件的人群（如非女性、乳腺癌患者以及巨乳症诊断时年龄小于18岁的患者）后，最终纳入的巨乳症患者队列为3,270名女性（图1）。最常见的种族和族裔为非西班牙裔白人（52.4%），其次是非西班牙裔黑人（22.5%）和西班牙裔（17.0%）（表1）。在记录的症状中...

讨论

乳房缩小术是一种相对安全、经济有效且主要在门诊进行的手术，已被证实能改善患者的身体和心理生活质量。17, 18, 19, 20, 21 尽管该手术具有诸多益处，但患有巨乳症的女性接受乳房缩小术的比例以及社会经济因素对其影响仍缺乏系统研究。本研究利用全国健康平台的数据进行了分析...

结论

通过这个大型且多元化的患者登记系统，本研究揭示了种族和族裔对巨乳症患者接受乳房缩小术的影响。这些发现为未来在提供者、医院和政策层面制定干预措施提供了方向。

伦理批准

无需伦理批准。

资金来源

无。

致谢

我们衷心感谢“All of Us”项目的参与者，没有他们的贡献，这项研究就无法完成。同时，我们也感谢美国国立卫生研究院的“All of Us”研究项目提供了本研究所需的数据。

利益冲突声明

Rohde博士是贝克顿·迪金森公司和强生公司的顾问，但这与本研究内容无关。其余作者均声明无利益冲突。