老年人的肥胖状况、高血压与硒摄入量

《PharmaNutrition》：Obesity Status, Hypertension, and Selenium Intake in the Elderly

本研究评估了老年人群中硒摄入与肥胖及高血压的关联。通过分析198名活跃老年人的数据，发现低硒摄入（<50.9μg/日）的肥胖者高血压风险显著升高（OR=8.30, 95%CI 1.92-32.91, p<0.05），而高硒摄入者未发现此关联。结论强调肥胖与低硒摄入共同作用增加高血压风险，提示营养干预的重要性。

　　

Jung Hyun Kwak | Jean Kyung Paik

韩国金海市仁济大学食品技术与营养系

摘要

背景与目的

硒的摄入量会影响老年人肥胖与高血压（HTN）之间的关联。本研究旨在评估老年人肥胖与高血压患病率之间的关联，其中考虑了硒的摄入量因素。

方法与结果

研究对象为198名65岁以上的老年人，他们均访问了城南老年人友好体验中心，并属于活动不受限制的活跃老年群体。营养状况通过专业营养师进行的24小时回顾调查进行评估。如果参与者被医生诊断为高血压，则将其归类为高血压患者。体重指数（BMI）分为正常（<22.9 kg/m2）、超重（23–24.9 kg/m2）或肥胖（≥25 kg/m2）。根据临界平均值（50.9 μg/天），将硒的摄入量分为高摄入和低摄入。在低硒摄入的参与者中，经过年龄、性别、吸烟状况、饮酒情况、运动状况、当前用药以及饮食因素（碳水化合物、蛋白质、脂肪和纤维的摄入量）调整后的分析显示，较高BMI类别与较高的高血压风险存在显著的剂量依赖性关系（p = 0.004）。肥胖组与正常体重组相比，高血压的比值比为8.30（95%置信区间：1.92–32.91，p<0.05）。然而，在高硒摄入的参与者中，肥胖状态与高血压之间没有显著差异。

结论

在肥胖的老年人中，低硒摄入与高血压患病率的增加显著相关，而在高硒摄入（≥50.9 μg/天）的参与者中则未观察到这种关联。

引言

根据韩国国家统计办公室（2024年）的数据，65岁以上的人口占比为19.2%[1]。此外，2023年的国家健康统计趋势报告显示，65岁以上人群中高血压的患病率为63.5%[2]。

肥胖是高血压的一个重要风险因素，它通过多种机制影响血压（BP）[3][4][5][6]。脂肪组织中的瘦素会激活交感神经系统，导致心率加快和血管收缩[3]。内脏脂肪会升高血管紧张素原水平，从而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），进而促进血管收缩和液体潴留[4]。肥胖引起的氧化应激会减少一氧化氮的产生，损害血管舒张功能[5]，而慢性炎症会升高细胞因子（如TNF-α和IL-6），导致内皮功能障碍[6]。综上所述，这些因素强调了体重管理在预防和控制高血压中的重要性。

硒是一种必需的微量元素，富含于肉类、鱼类、内脏和坚果中[7]，在硒蛋白功能中起着关键作用，包括谷胱甘肽过氧化物酶（GPxs）、硫氧还蛋白还原酶和碘甲状腺原氨酸脱碘酶[8]。作为GPx的辅因子，硒有助于减少过氧化氢和脂质过氧化物，从而保护细胞免受氧化损伤[9]。硒还有助于维生素E的再生，并增强抗氧化防御能力[10]。

Kuruppu等人的系统评价分析了25项人类研究，结果各不相同；一些研究报道较高的硒水平与高血压风险呈正相关，而另一些研究则未发现这种关联或保护作用[11]。这些差异归因于研究设计、硒测量方法、人群特征和地区硒暴露水平的差异。一项英国的研究表明，低硒水平会增加妊娠期高血压的发生率[12]，而一项美国横断面研究则发现普通成年人群中血液硒水平与高血压风险之间存在显著的正相关关系[13]，这提示在女性中需要特别关注。

动物研究表明，硒可能通过其抗氧化和抗炎作用帮助降低血压[14][15]。硒通过减少活性氧（ROS）来缓解氧化应激，改善内皮功能，并促进血管舒张[14]。它还能抑制NF-κB信号通路，减少促炎细胞因子的表达和血管炎症，进一步支持血压调节[15]。

目前缺乏针对韩国老年人硒摄入量影响的研究，而韩国的高血压患病率较高，也没有按肥胖情况分层的研究。因此，本研究旨在评估老年人肥胖与高血压患病率之间的关联，其中考虑了硒的摄入量因素。

研究设计与参与者

研究设计与参与者

这项横断面研究选取了2018年6月18日至6月20日期间定期（每周至少一次）访问城南老年人友好体验中心（SEFEC）且属于活动不受限制的活跃老年群体的65岁以上参与者，共纳入198名受试者并完成了研究。静脉血样本采集后置于EDTA处理的普通试管中，并离心分离出血浆或血清，储存于-70°C条件下直至分析。

参与者特征

高血压组中女性参与者占比为73.1%（平均年龄[±SE]：66.88 [±1.13]岁）。高血压组的平均收缩压（SBP）为121.55（±1.87）mmHg，舒张压（DBP）为75.95（±1.26）mmHg，BMI为24.40（±0.41）kg/m2。非高血压组中女性参与者占比为85.6%（平均年龄[±SE]：64.21 [±0.62]岁），其相应的平均值分别为113.57（±1.48）mmHg、74.28（±0.91）mmHg和22.95（±0.20）kg/m2。高血压组的年龄显著较大，且收缩压明显更高。

讨论

硒对健康的影响，特别是其与肥胖和高血压患病率之间的关联，目前尚不明确。本研究发现，肥胖组的高血压患病率更高。在低硒摄入（<50.9 μg/天）的参与者中，这种关联更为明显。

韩国的高血压患病率随年龄的增长而持续上升[18]。根据2023年的国家健康统计趋势，高血压……

资助

本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。

作者贡献声明

Jung Hyun Kwak：撰写初稿、进行正式分析、数据管理、概念构思。 Jean Kyung Paik：审阅与编辑、撰写初稿、监督研究、数据管理、概念构思。

写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

不适用。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

致谢

无

机构审查委员会声明

本研究已获得乙支大学机构审查委员会（IRB编号：EU18-40和EU19-56）的批准，并遵循《赫尔辛基宣言》的指南进行。

知情同意书

所有参与者均提供了书面知情同意书。