慢性疼痛成人患者中医用大麻与阿片类药物的使用情况

《JAMA Internal Medicine》：Medical Cannabis and Opioid Receipt Among Adults With Chronic Pain

参与纽约州医疗大麻计划与慢性疼痛患者处方阿片类药物使用减少相关，18个月随访显示使用大麻每月可降低日均3.53毫当量。

　　

要点

问题　　参与纽约州（NYS）医用大麻计划是否与慢性疼痛成人患者的处方阿片类药物使用量减少有关？

研究结果　　在这项针对204名慢性疼痛成年人的队列研究中，参与NYS医用大麻计划（定义为药房药师报告的每月医用大麻配药量）与处方阿片类药物使用量显著减少有关。

意义　　这些结果表明，参与由药师指导的医用大麻计划可能有助于减少慢性疼痛成年患者的处方阿片类药物使用量。

摘要

重要性　　随着对抗阿片类药物滥用危机的迫切需求，医用大麻越来越被视为慢性疼痛患者的处方阿片类药物替代品。

目的　　确定参与纽约州（NYS）医用大麻计划与慢性疼痛成人患者处方阿片类药物使用量之间的关联。

研究设计、地点和参与者　　这项队列研究使用了2018年9月至2023年7月期间NYS处方监测计划（PMP）的数据。研究对象为因慢性疼痛而被开具阿片类药物处方，并且在新近获得NYS医用大麻使用资格的成年人，他们来自纽约布朗克斯区的一家大型学术医疗中心和附近的医用大麻药房。研究期间对参与者的每月医用大麻配药量进行了18个月的监测。数据分析于2025年2月3日至2025年7月15日进行。

暴露因素　　每月药房报告的医用大麻配药天数占比。

主要结果和指标　　处方阿片类药物使用量通过NYS PMP报告的每月阿片类药物处方量（以吗啡毫当量[MME]表示）进行评估，同时调整了时间不变和随时间变化的混杂因素，包括自我报告的非法大麻使用情况。研究期间还评估了非处方阿片类药物的使用情况。

结果　　在204名参与者中，基线时的平均（标准差）年龄为56.8（12.8）岁，其中113人（55.4%）为女性。基线时，参与者的平均（标准差）疼痛严重程度评分为6.6（1.8）分（满分10分），疼痛干扰评分为6.8（1.9）分。基线时的平均每日MME使用量为73.3（133.0）毫当量。在18个月的随访期间，参与者的平均每日MME使用量降至57.4（127.8）毫当量。这种平均每日MME使用量的减少与每月使用医用大麻的天数有关；与未使用医用大麻的情况相比，使用医用大麻的参与者每天少摄入3.53毫当量的阿片类药物（β = ?3.53；95%置信区间：?6.68至?0.04；P = 0.03）。

结论和相关性　　在这项队列研究中，参与NYS医用大麻计划与18个月前瞻性随访期间的处方阿片类药物使用量减少有关，这一结果考虑到了非法大麻使用的情况。