镁补充剂与心动过速：一项非随机临床试验

《JAMA Internal Medicine》：Magnesium Supplementation and Tachyarrhythmias: A Nonrandomized Clinical Trial

本研究通过多中心非随机临床试验，利用模糊回归断点设计评估了171,727例ICU患者接受镁补充剂对室性/室上性心律失常及低血压、死亡发生率的影响，结果显示镁补充剂与上述不良事件无显著关联。

　　

要点

问题：补充镁剂以治疗低镁血症是否能够降低心动过速的风险？

研究结果：在这项包括171,727例重症监护病房（ICU）患者的非随机临床试验中，补充镁剂并未显著降低心动过速的发生率。研究采用了准实验性的回归不连续性设计，从而更有信心将这一关联视为因果关系。

意义：在本研究中，按照常规剂量和标准阈值补充镁剂并未降低心动过速的发生率。

摘要

重要性：对于血清镁水平低于标准参考范围的急性病患者，通常会补充镁剂，主要是为了预防心动过速（如心房颤动）。然而，关于这种做法及其具体治疗阈值的证据仍然有限。传统的观察性研究容易受到疾病类型和其他偏倚的影响。

研究目的：通过采用能够合理推断因果关系的准实验性研究设计，确定对符合某机构规定治疗阈值的低镁血症患者补充镁剂是否能够改善临床结局。

研究设计、地点和参与者

暴露因素：镁剂补充。

主要结局和测量指标：主要结局是镁剂检测后24小时内出现的心室性或室上性心动过速；次要结局是低血压或死亡的发生情况。

结果：研究共纳入了171,727例ICU患者的478,901个24小时治疗周期的数据。其中72,767名（42.4%）为女性，98,960名（57.6%）为男性，患者平均年龄为63岁（标准差16岁）。结果显示，补充镁剂对心动过速的发生率没有影响（风险差异为0.1%，95%置信区间为-4.2至6.9%）；同样，补充镁剂与低血压（风险差异1.2%，95%置信区间为-0.9至17.7%）或死亡（风险差异1.4%，95%置信区间为-0.6至5.3%）的发生也无关联。

结论与意义