随着时间的推移，45至64岁长期患有身体残疾的人群在社会参与方面的变化

《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》：Change in social participation over time among persons ages 45-64 aging with long-term physical disability

本研究跟踪45-64岁长期物理残疾人群3年，发现社会参与能力小幅提升（P=0.045），但满意度稳定。身体功能增强与参与度提升显著相关（β=0.19-0.21），而抑郁、疲劳、疼痛则抑制参与度。提示症状管理对维持社会参与关键，需进一步探讨个体差异及社会经济因素。

　　

米歇尔·普特南（Michelle Putnam）|梅丽莎·克劳斯（Melissa Kraus）|凯里·摩根（Kerri Morgan）|霍莉·霍林斯沃思（Holly Hollingsworth）|苏珊·L·斯塔克（Susan L. Stark）

美国马萨诸塞大学波士顿分校，波士顿，马萨诸塞州

摘要

研究目的

本研究考察了长期身体残疾的老年人在3年内对社交角色和活动的参与满意度及参与能力的变化情况。研究旨在了解身体健康、功能状况、抑郁、疲劳和疼痛对这些因素的影响。

研究设计

本研究采用3波纵向队列调查方法，数据收集时间为2019年至2022年。

研究背景

研究对象为普通社区中的老年人。

参与者

共有323名参与者完成了整个研究过程（连续3年）。通过社区合作伙伴、广告和社交媒体，有针对性地招募了45至64岁、至少有5年残疾史的个体。

干预措施

本研究未涉及任何干预措施。

主要测量指标

患者报告的结果测量系统（PROMIS）中的“成人参与社交角色的能力”和“对参与社交角色的满意度”指标。

研究结果

单变量重复测量方差分析显示，参与满意度随时间无明显变化，而参与能力略有提高（T0时平均分为44.4分，T2时平均分为45.5分，P=0.045）。线性混合模型分析表明，较好的身体功能与更高的参与满意度和参与能力相关（β=0.21，95%置信区间为0.14至0.28；β=0.19，95%置信区间为0.13至0.26）。较高的抑郁程度、疲劳感和疼痛水平与较低的参与满意度和参与能力相关（抑郁：β=-0.21，95%置信区间为-0.28至-0.14；疲劳：β=-0.18，95%置信区间为-0.26至-0.11；疼痛：β=-0.14，95%置信区间为-0.21至-0.07；抑郁：β=-0.23，95%置信区间为-0.29至-0.17；疲劳：β=-0.19，95%置信区间为-0.25至-0.12；疼痛：β=-0.12，95%置信区间为-0.18至-0.06）。

结论

这项纵向研究表明，3年内参与社交角色的满意度和能力变化不大，但受到身体健康和心理状况的影响。研究结果表明，减轻残疾带来的老化症状以及改善健康状况可能有助于维持社交参与。虽然已有针对社交参与下降的干预措施，但进一步探讨个体差异和外部社会经济因素对于理解社交参与的变化仍十分必要。

研究设计部分

本研究调查了长期身体残疾的老年人的社交参与情况。参与者在三个时间点（初始评估T0、1年随访T1和2年随访T2）完成调查。该研究的详细信息已在先前文献中报道^26,32，此处进行总结。在所有时间点，参与者均自行报告了健康状况、残疾情况、社交参与情况、社会支持及其他社会人口统计信息。

参与者特征

323名参与者的社会人口统计特征见表1。我们之前发表的论文总结了T0时该样本的类似特征³²。总体而言，大多数社会人口统计特征在3年内变化不大。导致身体残疾的主要健康问题多种多样，包括多发性硬化症、肌营养不良症、关节炎、中风、脊柱/脊髓损伤、脑瘫、充血性心力衰竭、糖尿病等。

参与能力随时间的变化

研究发现，参与能力的变化结果较为复杂，但证实了残疾伴随的衰老症状（如疼痛、疲劳和抑郁）对社交参与的重要影响。具体而言，在三个数据收集时间点中，参与者在参与社交角色的能力和参与满意度方面的得分变化不大。

结论

我们的研究结果为关于中度残疾中年人社交参与动态性的研究提供了补充。抑郁、疲劳和疼痛与社交参与之间的显著关联表明，需要制定全面的症状管理策略。这些策略对于支持和改善这一群体的社交参与至关重要。旨在提升社交参与的干预措施应包括相关方面的努力。

参考文献

• 1. Levasseur M, Richard L, Gauvin L, Raymond é. 老龄研究中关于社交参与定义的整理与分析：社交活动的分类体系。Social Science & Medicine. 2010;71(12):2141-2149. 10.1016/j.socscimed.2010.09.041
• 2. Halvorsen A, Pape K, Post MW, 等. 挪威脊髓损伤患者的参与情况与生活质量。Journal of Rehabilitation Medicine. 2021;53(7):2813. 10.2340/16501977-2858
• 3. Reynolds KA, Sommer J, Mackenzie CS, Koven