《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》：Development of an Ultrasound-Based Score for screening Swallowing Disorders: Diagnostic Accuracy and Cut-Off Points: US-Based Score for Dysphagia Screening
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该单中心横断面研究评估了超声（舌厚度、舌运动、喉骨位移及颏下肌群）和新型计分系统对吞咽障碍（SD）的诊断价值，结果显示超声评分系统与VFSS结果高度一致（AUC 0.83），最佳截断值为≥3（敏感度90%）和＜1（特异度94%），验证了其临床适用性。
卡洛斯·迪亚兹·洛佩斯（Carlos Díaz López）|艾梅里克·勒内因德（Aymeric Le Neindre）|斯特凡·亨里奥（Stéphane Henriot）|安德烈娅·戈麦斯·洛佩斯（Andreia Gomes Lopes）|埃斯特尔·罗宾（Estelle Robin）|萨利玛·卡拉（Salima Kalla）|弗朗西斯克·梅迪纳-米拉佩克斯（Francesc Medina-Mirapeix）
法国费罗勒-阿蒂利（Férolles-Attilly）77150，福尔西尔斯医院（H?pital Forcilles）康复科 – 科尼亚克-杰基金会（Fondation Cognacq-Jay）
摘要
目的
确定特定的超声（US）测量方法和新的基于点的评分系统的临界值是否能够验证视频荧光吞咽研究（VFSS）在诊断吞咽障碍（SD）方面的结果。
设计
一项横断面、单中心研究，时间跨度为2021年3月至2023年3月。首先使用穿透吸入量表（PAS）进行SD筛查，随后通过VFSS进行评估以确认SD。此外，超声检查还观察了舌部厚度、舌部运动、舌骨位移以及舌骨上肌肉的情况。基于这些超声测量结果开发了一套评分系统，并根据VFSS的结果确定了SD存在的临界值。
参与者
119名因疑似SD而连续入住SD病房的成年人。排除标准包括全喉切除术、妨碍标准评估的健康状况（如呼吸困难、肌肉骨骼疾病）以及之前在该病房接受过评估的情况。
主要结果
基于超声的评分结果能够确认SD的存在。超声的临界值与VFSS的结果相符，可用于判断SD的有无。
结果
根据VFSS的诊断，75名（63%）患者被确诊为SD；同时，超声检查也发现了与SD相关的主要特征。所建立的逻辑模型包括舌部运动、舌骨位移、静息状态下颏舌骨肌的厚度以及性别（曲线下面积=0.83，95%置信区间0.75–0.91）。开发的超声评分系统评分范围为0到5分，0分表示无吞咽困难，3-5分表示SD。排除SD的最佳临界值为1分，阴性似然比为0.04，阴性预测概率为6%；确诊SD的最佳临界值为3分及以上，阳性似然比为5.1，阳性预测概率为90%。
结论
基于超声的评分系统是一种有前景、易于使用的评估工具，具有较高的诊断准确性，并且具有有用的后续预测概率，适用于SD的评估。在临床应用之前，还需要进一步的研究。
研究部分摘录
方法
我们于2021年3月至2023年3月在法国费罗勒-阿蒂利的福尔西尔斯医院（Forcilles Hospital）进行了一项横断面、单中心研究。研究方案遵循《赫尔辛基宣言》的伦理标准，并获得了Ouest III伦理委员会的批准（批准编号20.10.27.4360）。研究数据在公开前已注册到ClinicalTrials.gov网站（NCT04800783）。所有参与者均签署了书面知情同意书。
所有连续入住SD病房的参与者……
结果
共有160名参与者接受了筛查，其中130名被纳入初步研究。11名参与者退出了研究，因此最终有119名参与者被纳入分析。研究流程图及退出的具体原因见图2。在纳入研究的参与者中，有40名还参与了超声测量可靠性分析（见附表1）。除三个变量（吞咽时舌骨下肌的厚度和静息状态下二腹肌前腹的厚度）外，所有变量的测量结果均具有较好的重复性。
讨论
本研究发现了与VFSS诊断的SD相关的超声测量指标，并证实了该评分系统在区分SD风险方面的优越性。该评分系统作为一种评估工具显示出良好的应用前景。所建立的逻辑模型具有良好的校准能力和区分能力。通过重采样进行的内部验证也证明了其一致性。评分1分和3分分别表示良好的诊断准确性和有用的后续预测概率。
我们的基于超声的评分系统包括四个……
结论
总之，我们基于超声的评分系统在诊断SD方面表现出良好的准确性，能够为临床管理提供易于应用的信息。需要进一步的研究来验证这些发现，并评估其对临床决策、辅助评估方法的使用以及患者等待时间的影响。
