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本研究旨在探讨入住烧伤科患者的致死三联征（酸中毒、凝血障碍、低温）的流行病学特征及影响因素。纳入2019-2023年某三甲医院收治的158例重症烧伤成人患者，其中142例符合标准。分析显示，106例可评估患者中，6例（5.7%）入院时存在致死三联征，该组死亡率达100%，显著高于无三联征组的27%（OR 21.0, 95%CI 2.91-99.9）。结论提示早期识别及干预可有效降低死亡率。
Elisha Purcell | Samara Rosenblum | Biswadev Mitra | Marc Schnekenburger
莫纳什大学公共卫生与预防医学学院
摘要
背景
创伤的致命三联征（酸血症、凝血功能障碍和低体温症）与较高的发病率和死亡率相关。严重烧伤患者（定义为体表面积（TBSA）超过20%）属于容易发生这一三联征的创伤患者群体。然而，目前关于致命三联征对这类患者影响的证据仍然有限。
目的
描述严重烧伤患者在入院时致命三联征的患病率；次要目的是探讨与该三联征存在相关的潜在因素。
方法
研究对象为2019年1月1日至2023年12月31日期间被收治于维多利亚州成人烧伤服务中心（VABS）的三级医院的18岁以上、烧伤面积超过20%的成年患者。
结果
通过VABS登记系统共识别出158名患者，其中142名符合纳入标准。在106名数据齐全的患者中，有6名患者在入院时出现致命三联征（5.7%；95%置信区间：2.1-11.9%）：酸血症见于116名患者中的58名（50.0%；95%置信区间：40.6-59.4%），凝血功能障碍见于125名患者中的18名（14.4%；95%置信区间：8.8-21.8%），低体温症见于140名患者中的53名（37.9%；95%置信区间：29.8-46.4%）。在出现致命三联征的患者中，全部6名患者均死亡，而未出现致命三联征的患者中有27名死亡（死亡率为27.0%；比值比21.0；95%置信区间：2.91-99.9%）。
结论
仅有一小部分严重烧伤患者在入院时同时具备创伤致命三联征的所有三个症状。与凝血功能障碍相比，酸血症和低体温症更为常见。及时识别、预防和早期处理可能有助于改善患者预后。
研究节选
引言
“创伤的致命三联征”指的是低体温症、凝血功能障碍和酸血症的同时存在[1]。在护理创伤患者（包括严重烧伤患者）时，这一三联征的存在是一个亟待关注的问题。正如其名称所示，致命三联征与显著增加的死亡率和更差的预后密切相关[2][3][4]。先前的研究报告指出，患有致命三联征的患者的死亡率可高达84%[5]。重要的是，
研究设计
本研究采用澳大利亚和新西兰烧伤登记系统（BRANZ）进行单中心回顾性研究。BRANZ成立于2009年，收集了澳大利亚和新西兰18家专业烧伤服务中心的数据。该登记系统由莫纳什大学公共卫生与预防医学学院管理，数据由参与医院的受过培训的工作人员负责收集[10][11]。BRANZ的纳入和排除标准详见
结果
在研究期间，共有158名严重烧伤的成年患者前往指定的烧伤服务中心就诊。其中142名患者符合纳入标准。106名患者的完整数据被纳入分析：在36名数据缺失的患者中，2名患者入院时体温记录缺失，26名患者入院时pH值缺失，17名患者入院时国际标准化比率（INR）缺失。这一筛选过程如图1所示。
讨论
在少数严重烧伤患者中，入院时确实存在致命三联征。本研究观察到的致命三联征（5.7%）和凝血功能障碍（1.4%）的患病率低于以往的研究结果[8][9]；而酸血症的患病率（50.0%）则较高，低体温症的患病率（37.9%）介于以往文献报道的范围之内[8][9]。总体而言，预防和早期干预的重要性不容忽视。
结论
严重烧伤患者有发生创伤致命三联征的风险。虽然致命三联征各组分的发病率在严重烧伤患者中较为普遍，但本研究中的实际发生率为5.7%。致命三联征的存在与严重烧伤患者的较高死亡率相关。通过早期预防和处理低体温症、酸血症及凝血功能障碍（如及时保暖和合理的液体复苏措施），可以降低患者的死亡风险。伦理批准
本研究已获得阿尔弗雷德医院研究伦理委员会（项目编号298/84）的批准。委员会同意免除获取知情同意书的必要程序。
