非甾体抗炎药的过度处方：南亚地区潜在的生物威胁

《Annals of Medicine and Surgery》：Over-prescription of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a potential biological threat in South Asia

非甾体抗炎药（NSAIDs）虽广泛用于缓解疼痛和炎症，但其过度使用在南亚等地区引发严重健康风险，包括胃肠道出血、肝肾损伤及心血管事件。监管不足、用药知识缺乏和处方不当是主要原因，需加强多部门协作监管、公众教育及合理用药指导。

　　

尊敬的编辑：

非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类主要的镇痛、抗炎和退烧药物，广泛用于治疗肌肉骨骼疾病、偏头痛、骨关节炎等多种病症^[1]。长期以来，它们一直是许多疼痛和炎症性疾病的首选治疗方法。然而，这些药物的广泛使用（在许多情况下甚至过度使用）对健康构成了严重风险，尤其是在南亚等发展中国家^[2]。 多项研究强调了NSAIDs的不良反应，包括胃肠道、心血管、肝脏、肾脏、大脑和肺部并发症^[3]。例如，最新研究表明，同时使用两种NSAIDs会显著增加胃肠道副作用的风险，这些副作用从轻微的消化不良和无症状溃疡到严重的并发症（如胃肠道出血、穿孔、梗阻和有症状的溃疡）都有可能^[4]。此外，NSAIDs还与肾脏损伤有关^[5]。NSAIDs通过降低前列腺素水平来减少肾血流量，可能导致急性肾损伤或急性间质性肾炎（一种在NSAIDs使用一周后发生的免疫反应）。另外，对于接受抗血栓治疗的心肌梗死患者，使用NSAIDs还与出血和血栓事件的风险增加有关^{[6, 7]}。 在南亚等发展中国家，这种情况尤为令人担忧，NSAIDs的过度处方已成为一个严重的公共卫生问题^[8]。社区药剂师对风险因素的筛查不足以及关于药物不良反应（ADRs）的沟通不足，导致了NSAIDs的滥用，尤其是在高风险患者中^[9]。 对NSAIDs安全性的认识不足也是南亚地区NSAIDs使用不当的重要原因^[8]。这些发现凸显了南亚脆弱人群（尤其是社会经济地位较低的人群）面临的风险增加，他们可能更容易滥用或过度使用这些药物。 需要医疗提供者、患者和监管机构共同努力来解决这一问题。监管机构必须加强质量控制并开展宣传活动，确保医生仅在必要时开具NSAIDs，并严格控制剂量并密切监测副作用。医疗提供者也应考虑为慢性疾病提供替代疗法。患者则应仅从授权专业人士处获取药物，严格遵循处方指南，并采取必要的生活方式调整以维护健康。在个人和社区层面进行教育和宣传对于防范NSAIDs过度处方所带来的潜在健康风险至关重要。