在患有Fontan相关肝病的儿童和年轻成人中，不同读者的评估结果一致性以及VAST、Fontan肝脏MRI评分与MR弹性成像测得的肝脏硬度之间的相关性研究

《Abdominal Radiology》：Inter-reader agreement and correlation of VAST, Fontan liver MRI score and MR elastography derived liver stiffness in children and young adults with Fontan-associated liver disease

本研究评估了儿童和青少年Fontan相关肝病中VAST评分与Fontan肝MRI评分系统的可重复性及其与MR弹性成像肝硬度相关性。通过回顾2017-2024年53例患者数据，发现VAST评分间一致性较高（kappa=0.66），与肝硬度强相关（rho=0.40，p=0.003），优于MRI评分（kappa=0.53，rho=0.28，p=0.05）。结论建议放射科医生将VAST纳入Fontan肝MRI解读。

　　

摘要

目的

(1) 评估一组患有Fontan相关肝病（FALD）的儿童和年轻人中，静脉曲张、腹水、脾肿大、血小板减少（VAST）评分以及Fontan肝脏MRI评分系统的评分者间一致性，并探讨这些评分与通过MR弹性成像测得的肝脏硬度之间的相关性。

方法

这是一项针对我们机构中2017年至2024年间接受肝脏MRI检查（包括MRE）的FALD儿童和年轻人的回顾性研究。VAST评分和MRI评分由两位盲法放射科医生（包括一名资深医生）独立给出。使用Cohen’s kappa（k）值来评估评分者间的一致性。通过他们的平均评分进行线性回归分析，以确定这些评分与MRE测得的肝脏硬度之间的相关性。

结果

共有53名儿童纳入研究，中位年龄（四分位数范围[IQR]为17.0岁（14.0至18.0岁）。VAST评分和Fontan肝脏MRI评分的中位数（IQR）分别为0.5（0至1）和5（3至6.5）。MRE测得的肝脏硬度中位数为4.0 kPa（3.4至4.5 kPa）。VAST评分和Fontan肝脏MRI评分的评分者间可靠性分别为较高（k = 0.66，95%置信区间：[0.50–0.82]）和中等（k = 0.53，95%置信区间：[0.41–0.65]）。与MRI评分相比，MRE测得的肝脏硬度与VAST评分的相关性更强（rho = 0.40，p = 0.003）。

结论

VAST评分在评分者间具有较高的可靠性，并且与MRE测得的肝脏硬度的相关系数更强。在解读Fontan肝脏MRI时，放射科医生应考虑纳入VAST评分。