综述：肝细胞腺瘤的影像学监测结果：系统评价与荟萃分析

《Abdominal Radiology》：Imaging surveillance outcomes of hepatocellular adenomas: systematic review and meta-analysis

肝细胞腺瘤（HCA）患者长期监测显示，88.5%病例稳定或缩小，出血（0.5%）和恶性转化（0.8%）发生率均低于1%。研究支持延长监测间隔以改善患者管理。

　　

摘要

目的

肝细胞腺瘤（HCA）通常在生长超过5厘米后（6个月内）被切除，这是由于历史上存在出血和恶性转化的风险。目前对于通过监测方式治疗的患者的预后情况尚不明确。我们对接受至少6个月监测的HCA患者进行了系统回顾和荟萃分析，以评估其体积稳定性、出血发生率和恶性转化率。

方法

我们检索了截至2025年8月的PubMed、Web of Science和Embase数据库中所有关于HCA及其随访情况的文章。使用改良的“非随机干预研究偏倚风险评估工具”（ROBINS-I）来评估偏倚风险。采用线性混合模型和逻辑回归分析汇总结果的比例，并通过I2指数来评估异质性。

结果

在筛选的679篇文章中，纳入了7项回顾性研究（2019-2023年），涉及来自欧洲和美国的699名患者。其中5项研究为多中心研究。中位随访时间为2至5.8年。关于体积稳定性，4项研究使用了实体瘤反应评估标准（RECIST）；其余研究则采用了1厘米的体积阈值、体积缩小至5厘米以下的标准或未明确的具体标准。6项研究存在中度至严重的偏倚风险。HCA保持稳定或体积缩小的汇总比例为88.5%。有症状出血和恶性转化的汇总发生率分别为0.5%和0.8%。

结论

在当前的研究中，大多数未经治疗的HCA在监测期间保持稳定或体积缩小，出血和恶性转化的发生率极低（<1%）。延长监测间隔可以安全地为患者提供更多时间来改善可改变的风险因素。