白癜风患者的癌症风险：一项回顾性多中心队列研究

《Archives of Dermatological Research》：Cancer risk in vitiligo patients: a retrospective multi-center cohort study

白癜风患者癌症风险差异及早发关联研究。通过TriNetX数据库分析120,729例患者的癌症发病率，发现早发（<50岁）患者非霍奇金淋巴瘤、甲状腺癌等风险显著升高，可能与自身免疫失调相关。研究强调需前瞻性队列验证机制并优化筛查策略。

　　

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白癜风是一种自身免疫性皮肤疾病，可能与免疫监视功能增强有关。关于白癜风患者患癌症的风险，目前的研究还比较有限 [1,2,3]。因此，我们利用一个大型多中心数据库分析了这些潜在的关联，以帮助皮肤科医生为患者提供癌症筛查的建议。

2025年5月22日，我们在TriNetX研究网络中搜索了2005年至2025年间患有白癜风与未患白癜风的患者。根据年龄、性别、种族/民族和合并症进行了倾向评分匹配（1:1最近邻，标准差=0.1）。缺失的数据被编码为“未知”。通过调整队列之间的索引日期和随访开始时间，尽量减少了 immortal time bias（即数据收集与分析之间的时间差异）。计算了诊断后≥1天内发生不同癌症的危险比（HRs），并对白癜风发病年龄<50岁的患者进行了亚组分析。

总共纳入了120,729名白癜风患者和120,729名匹配的对照组，两组患者的基线特征相似（表1）。与对照组相比，白癜风患者的骨癌（HR[95%CI] = 0.70[0.51–0.95]）和肺癌（HR[95%CI] = 0.70[0.62–0.79]）发病率较低，而非黑色素瘤皮肤癌（NMSC，HR[95%CI] = 1.24[1.16–1.33]）、非霍奇金淋巴瘤（HR[95%CI] = 1.98[1.70–2.32]）、甲状腺癌（HR[95%CI] = 1.40[1.15–1.70]）、乳腺癌（HR[95%CI] = 1.13[1.02–1.24]）和前列腺癌（HR[95%CI] = 1.34[1.20–1.49]）的发病率较高。

表1 白癜风患者与匹配对照组的人口统计学特征和合并症

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在亚组分析中，纳入了75,169名发病年龄<50岁的白癜风患者和75,169名匹配的对照组。发病较早的白癜风患者所有评估癌症的发病率均较高（HR[95%CI] = 1.27[1.16–1.39]），非霍奇金淋巴瘤（HR[95%CI] = 2.67[2.00–3.56]）、甲状腺癌（HR[95%CI] = 1.79[1.33–2.42]）、脑癌（HR[95%CI] = 1.57[1.07–2.31]）和肝癌（HR[95%CI] = 1.71[1.08–2.69]）（表2）。

表2 白癜风患者与匹配对照组中各种癌症的发病率和危险比*

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我们发现，白癜风患者的骨癌和肺癌发病率较低，而非黑色素瘤皮肤癌、非霍奇金淋巴瘤、甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌的发病率较高。在一项针对25,008名白癜风患者和245,550名匹配对照组的回顾性研究中，Schonmann等人报告称白癜风患者的肺癌风险较低（HR[95%CI] = 0.73[0.57–0.93]），非霍奇金淋巴瘤的发病率相当（HR[95%CI] = 0.91[0.70–1.19] [123

我们发现，发病年龄<50岁的白癜风患者整体癌症风险较高，包括非霍奇金淋巴瘤、甲状腺癌、脑癌和肝癌。Schonmann等人也发现，20–49岁年龄段的白癜风患者癌症发病率高于对照组（HR[95%CI] = 1.20[1.04–1.38] [124, 5

研究的局限性包括可能存在未考虑的混杂因素、无法评估癌症分期/分级和白癜风的严重程度、某些亚组的患者数量较少，以及可能存在监测偏差。较低的癌症发病率可能限制了临床解释的准确性，因此需要通过合并分析或荟萃分析来验证这些结果。

总之，白癜风患者的癌症风险和免疫监视能力似乎因癌症类型和发病年龄而异。需要大规模的前瞻性研究和免疫学研究来评估早期发病白癜风患者的癌症风险。