口腔癌在英格兰创纪录高发：公共卫生意识滞后与HPV相关病例激增的双重挑战

《BDJ In Practice》：Could you be NASDAL DCby1 Practice of the Year 2026?

本文报道了英格兰口腔癌发病率的严峻现状：NHS数据显示年度病例达9,293例，十年增长37%，死亡病例上升42%。研究揭示了公众对口腔癌认知严重不足（近1/4人群不知其存在）及HPV成为新兴风险因素的问题，强调了通过Mouth Cancer Action Month等倡议提升早期筛查（如关注不愈溃疡、红白斑块）的重要性。

　　

在英格兰，一种沉默的流行病正悄然蔓延——口腔癌。当大多数癌症的发病率呈现下降趋势时，口腔癌却逆势而上，以惊人的速度持续增长。最新数据显示，英格兰年度口腔癌病例已达到9,293例的历史新高，这不仅意味着比十年前增加了37%，更是上一代人记录病例数的两倍以上。更令人担忧的是，死亡人数也随之攀升，2,970人因此失去生命，较十年前增长42%。这一严峻形势背后，隐藏着公众认知严重不足与风险因素日益复杂的双重挑战。

口腔健康基金会强调，这一持续上升的趋势令人深感忧虑，尤其是在公众对口腔癌认知度极低的背景下。该慈善机构的研究揭示了一个令人震惊的事实：近四分之一（23%）的人不知道口腔及其周围区域可能发生癌症，而对最常见体征和症状的认知度低至五分之一（20%）。这种认知缺口直接导致了诊断延迟，严重影响治疗效果和生存质量。

口腔癌的分布具有一定的特征性：约三分之一发生在舌部，近四分之一位于扁桃体区域，其余病例则分布于嘴唇、牙龈和口腔底部。传统上，吸烟和饮酒被视为主要风险因素，但临床实践正在见证一个令人不安的新趋势——越来越多不符合传统风险特征的人群被诊断出口腔癌。

面对这一严峻挑战，口腔健康基金会主导的"口腔癌行动月"旨在全面揭示这种疾病的多维影响。它不仅摧毁患者的身体健康，还严重影响其自信心、语言能力、外貌形象和经济状况，同时给家庭和照护者带来沉重的情感负担。口腔健康基金会首席执行官Nigel Carter OBE博士指出："口腔癌的真正代价不仅体现在失去的生命数量上，更在于幸存者每日忍受的痛苦、毁容和心理创伤。"

Maxillofacial Surgeon兼口腔癌基金会主席Mahesh Kumar先生进一步阐释了风险因素的变化："虽然吸烟和饮酒仍然是主要风险因素，但人类乳头瘤病毒（HPV）现在与许多新病例相关，尤其是在年轻人中。早期识别体征——不愈合的溃疡、红色或白色斑块，或口腔、头部、颈部的异常肿块——可以产生完全不同的结果。"

与此同时，儿童口腔健康预防领域也迎来了重要倡议。NASDAL（全国牙科会计师和律师协会）推出的"DCby1实践年度奖"现已开放申报，该奖项旨在表彰成功实施和支持英国儿童牙科学会（BSPD）"一岁前牙科检查（DCby1）"的牙科诊所。这一倡议的核心目标是增加0-2岁儿童获得牙科护理的机会，从生命最初阶段建立良好的口腔健康基础。

NASDAL主席Heidi Marshall发起的这一奖项现已进入第八年，将于2026年3月13日在Docklands ExCeL举行的BDIA牙科展示会上由英格兰首席牙科官Jason Wong颁发。该奖项旨在突出以预防为重点的儿童口腔护理卓越表现，并展示实现真正业务改进的机会。特别鼓励那些能够证明其对社区整体健康做出贡献的牙科诊所提交申请。

BSPD主席Urshla（Oosh）Devalia博士评论道："在BSPD，我们深知预防方法对儿童口腔健康的重要性。如果我们能在婴儿满一岁前让他们坐上牙科椅，并让他们习惯护理牙齿和牙龈，他们就应该踏上终身口腔健康的旅程。尽管我们承认有时很难找到NHS牙医，但协会受到全国各地许多创造性方法的启发，这些方法鼓励父母和照护者在自己就诊时携带婴儿一同前来。"

主要技术方法

本研究基于NHS England发布的流行病学监测数据，分析了英格兰地区口腔癌的发病率和死亡率趋势。通过口腔健康基金开展的横断面调查，评估了公众对口腔癌的认知水平（包括疾病知晓率和症状识别能力）。同时，临床观察研究记录了口腔癌的解剖分布特征和风险因素变化，特别是HPV相关病例的流行病学特征。在儿童口腔健康领域，通过NASDAL DCby1奖项申报系统，收集了各牙科实践实施早期预防策略的质性和定量数据。

口腔癌流行病学趋势

根据NHS England发布的最新数据，英格兰口腔癌年度病例数已达到9,293例，创下历史记录。这一数字标志着年同比持续增长，过去十年间增幅达37%，与一代人前的记录相比更是增加了一倍以上。死亡病例同样呈现上升趋势，共有2,970人因口腔癌失去生命，较十年前增加42%。这一趋势与大多数癌症发病率下降形成鲜明对比，凸显出口腔癌防控面临的独特挑战。

公众认知与早期诊断障碍

口腔健康基金会的调查揭示了公众对口腔癌认知的严重不足。近四分之一（23%）的受访者不知道口腔及其周围区域可能发生癌症，而对最常见体征和症状的认知度仅为20%。这种低认知水平直接导致了诊断延迟，严重影响治疗效果。专家强调，早期识别口腔癌警告信号——如持续不愈的溃疡、红白斑块或口腔、头颈部异常肿块——对改善预后至关重要。

风险因素演变与HPV的作用

临床观察表明，口腔癌的风险因素正在发生显著变化。虽然吸烟和饮酒仍然是主要风险因素，但人类乳头瘤病毒（HPV）与越来越多新发病例相关，特别是在年轻人群中。这一转变意味着口腔癌的防控策略需要相应调整，纳入对HPV相关口腔癌的特异性关注和预防措施。

儿童口腔健康预防策略

NASDAL DCby1实践年度奖的设立反映了对儿童早期口腔健康干预的重视。该奖项鼓励牙科实践将英国儿童牙科学会（BSPD）的"一岁前牙科检查（DCby1）"倡议融入日常实践，旨在增加0-2岁儿童获得牙科护理的机会。实践表明，全面拥抱并嵌入DCby1理念的牙科诊所不仅在改善患者预后方面获得实质性回报，还发展了更强大、更具韧性且以社区为中心的实践模式。

多维疾病负担

口腔癌的影响远超出身体健康范畴，还严重影响患者的自信心、语言能力、外貌形象和经济状况。同时，这种疾病给家庭和照护者带来沉重的情感负担，形成了多维度的疾病负担。口腔癌行动月等倡议正是为了全面揭示和应对这一复杂挑战。

研究结论与意义

本研究通过综合分析英格兰口腔癌的流行病学数据、公众认知水平和风险因素变化，揭示了口-腔癌防控面临的严峻挑战。持续上升的发病率和死亡率，结合公众认知严重不足的现状，表明需要加强公共卫生干预措施。风险因素的演变，特别是HPV相关病例的增加，要求防控策略相应调整，纳入针对性预防和早期检测方法。

同时，儿童口腔健康预防策略的实施证明，从生命早期开始建立口腔健康习惯可以产生长期积极影响。DCby1等倡议不仅有助于改善儿童口腔健康结果，还能培养以社区为中心的牙科实践模式。

该研究强调，应对口腔癌挑战需要多管齐下的策略：提高公众认知、促进早期诊断、调整风险因素干预措施，以及从生命最初阶段建立预防导向的口腔健康习惯。这些发现对公共卫生政策制定者、牙科专业人士和广大公众都具有重要启示意义，为降低口腔癌负担提供了科学依据和实践方向。

研究成果发表于《BDJ In Practice》，为口腔癌防控和儿童口腔健康促进提供了重要的实证基础和行动框架。随着口腔癌病例持续上升，这些发现和倡议的及时实施将对改善人口口腔健康结果产生深远影响。