GDC新政接纳替代证据：促进难民口腔医疗从业者执业注册的包容性改革

《BDJ In Practice》：Appalled but not surprised: the reality of illegal tooth whitening

为应对难民和流离失所的口腔医疗从业者因不可控情况难以提供标准证明文件的困境，英国牙医总会(GDC)宣布实施一项新政策，接受替代性证据。研究人员围绕“支持难民和流离失所口腔医疗从业者”这一主题，制定了针对持有国际资格的牙医和牙科护理专业人员(DCPs)的个案评估方案。政策明确了可接受的替代证据形式，如英国政府签发的电子签证、雇主或GDC注册者的宣誓书等。此举旨在减少此类申请者面临的特殊困难，体现了GDC作为监管机构致力于实现包容与公平(an inclusive and equitable regulator)的决心，对保障口腔医疗队伍多样性和患者就医可及性具有重要意义。

　　

在全球范围内，难民和因冲突、迫害而流离失所的专业人士在试图重建其职业生涯时，往往面临重重障碍。对于口腔医疗从业者而言，其中一个关键障碍便是无法提供完整的标准资格证明文件，这些文件可能在其逃离家园的过程中遗失或无法获取。这种情况不仅阻碍了这些专业人士在新的国家获得执业许可，也使得接收国损失了宝贵的医疗人力资源，同时影响了难民社区获得专业口腔医疗服务的机会。英国牙医总会(General Dental Council, GDC)作为英国牙科专业的法定监管机构，负责管理牙医和牙科护理专业人员(Dental Care Professionals, DCPs)的注册。传统的注册路径要求申请人提供详尽的学历、培训和工作经历证明。然而，对于难民和流离失所者而言，满足这些要求近乎不可能，这并非其自身过错，而是由其无法控制的处境所导致。这种系统性壁垒造成了人才浪费和不公平。与此同时，英国牙科领域也面临着其他挑战。非法牙齿美白服务在美容院等非专业场所泛滥，由未经培训的人员操作，使用浓度高达50%的过氧化氢(hydrogen peroxide)等非法强效产品，对公众健康构成严重威胁，可能导致剧烈疼痛、嘴唇和牙龈烧伤、神经损伤甚至牙齿脱落。英国牙科协会(British Dental Association, BDA)对此表示“震惊但不意外”，并呼吁加强执法和公众教育。此外，牙科专业人士还承受着巨大的经济压力，GDC宣布将于2026年将牙医的年度续展费(Annual Retention Fee, ARF)提高12.4%，从621英镑增至698英镑，这进一步加剧了从业者的负担。在此背景下，GDC如何平衡监管职责、保障公众安全与促进专业队伍的包容性和可持续性，成为一个亟待解决的问题。

为了回应难民和流离失所口腔医疗从业者面临的独特挑战，减少他们注册过程中的不成比例困难，GDC开展了一项政策研究与实践。研究主题聚焦于如何在不降低注册标准的前提下，通过接受替代形式的证据来评估这些申请人的资格和能力。GDC的决策并非基于传统的临床试验或实验室研究，而是基于对现有注册流程的评估、利益相关者的反馈以及对公平准入原则的承诺。研究人员（在此语境下指GDC的政策制定者和相关专家）分析了难民和流离失所者无法提供标准文件的原因，并探讨了多种可替代的、可靠的证据形式，以证明申请人的身份、资格和良好信誉。这项政策开发工作旨在创建一个更灵活、更具包容性的评估框架。

GDC为开展此项政策研究，主要依赖于政策分析与个案评估方法。关键步骤包括：首先，明确政策适用范围，即针对已在英国获得保护身份（如难民身份、人道主义保护，或通过阿富汗和乌克兰计划重新安置）或能证明因不可控情况无法提供标准文件的牙医及牙科护理专业人员(DCPs)。其次，界定可接受的替代证据类型，例如由英国政府签发的电子签证(e-visa)或难民身份文件、申请人雇主或GDC注册者提供的宣誓书(affidavit)或品格声明(character declaration)，或申请人教育机构出具的证实其完成相关教育和培训的证明信。最后，建立个案处理(case-by-case basis)机制，由GDC工作人员与符合条件的申请人协同工作，审查其提供的替代证据。

GDC announces new alternative evidence policy to support refugee and displaced oral healthcare professionals

GDC宣布了一项新政策，正式接受难民和流离失所的口腔医疗从业者提交的替代证据。该政策适用于通过考试途径申请加入GDC注册的国际资格牙医，以及正在接受评估的具有海外资格的牙科护理专业人员(DCPs)。政策的核心在于，GDC将基于个案，与那些在英国拥有受保护身份或能够证明因无法控制的情况而不能提供标准文件的申请人合作。通过分析政策文本，可以得出GDC承认了标准注册要求对特定人群构成的不合理障碍，并致力于通过引入灵活性来解决问题。结论是，这一政策转变旨在直接解决难民和流离失所专业人士在证明其资格时面临的“独特挑战”。

Appalled but not surprised: the reality of illegal tooth whitening

本文档同时报道了英国牙科协会(BDA)对BBC关于非法牙齿美白调查的回应。调查发现，非法牙齿美白服务仍在美容院由未经培训的人员提供，并且通过社交媒体提供“培训”，高浓度的非法牙齿美白产品（如50%过氧化氢(hydrogen peroxide)）在非正规渠道销售。BDA主席Eddie Crouch和英国牙齿美白协会(British Dental Bleaching Society, BDBS)主席Dr Linda Greenwall分别强调了非法牙齿美白的危险性（包括剧痛、烧伤、神经损伤和牙齿脱落）以及当前处罚（包括无限额罚款）的威慑力不足。通过引述专业组织的观点，可以得出以下结论：非法牙齿美白是一个持续存在的严重公共健康威胁，现有执法措施虽有成功案例，但仍需加强公众宣传、进一步 enforcement（执法）和更严厉的处罚来有效遏制。

12.4% ARF hike only adds to pressure on dentists

文档还确认了GDC将于2026年实施年度续展费(ARF)上调，牙医费用增加12.4%，牙科护理专业人员(DCPs)费用亦有提升。GDC称此举是基于专业界反馈、现代化和改革的需求，并承诺在未来五年内实现额外的7%效率节省。然而，BDA主席Eddie Crouch指出，此次涨价正值每位牙医都面临不断上涨的医疗成本压力之际，监管机构必须证明其如何使用注册者不得不支付的费用。通过对比GDC的声明和BDA的回应，可以得出结论：ARF的大幅增加加剧了牙科专业人士的经济压力，监管机构面临着如何平衡预算需求与行业承受力的挑战，并需要就其开支的合理性和价值向注册者做出明确说明。

综上所述，GDC新推出的替代证据政策是一项重要的包容性监管举措。它直接回应了难民和流离失所口腔医疗从业者在职业注册中面临的结构性不平等问题，通过个案评估和接受多样化证据，为那些因境遇不幸而无法提供标准文件的人才开辟了可能的通道。这体现了GDC作为监管机构对公平和包容的承诺，有助于吸纳更多元化的口腔医疗人才，最终惠及患者和整个医疗系统。然而，该政策的成功实施有赖于GDC的有效执行和对个案评估的严谨性，以确保在不降低专业标准的前提下实现公平。与此同时，文档揭示的非法牙齿美白问题和ARF上涨压力，勾勒出英国牙科领域面临的复杂图景：一方面需要打击非法活动保障公众安全，另一方面需要应对行业内部的经济压力。GDC的这项新政是在此大环境下，朝着构建一个更支持、更公平的专业环境迈出的积极一步。其重要意义在于，它为解决全球范围内流离失所专业人士的资格认证难题提供了一个可借鉴的监管实践范例，强调了在维护标准的同时保持灵活性和人道主义关怀的必要性。未来，观察该政策的具体实施效果、其对英国口腔医疗队伍多样性的影响，以及GDC如何应对BDA关于ARF涨价和加强非法行为执法的呼吁，将至关重要。