使用透明矫正器治疗中度和重度牙齿拥挤时，对牙齿移动情况的三维评估

《Clinical Oral Investigations》：Three-dimensional assessment of tooth movements in clear aligner treatment of moderate and severe crowding

中度至重度拥挤隐形矫治效果研究：比较拔牙与非拔牙矫治的牙齿三维移动差异

　　

摘要

研究目的

评估使用透明矫正器疗法（CAT）进行正畸治疗以矫正中度至重度牙列拥挤时牙齿的角向和线性移动情况。

材料与方法

这项回顾性研究纳入了46名接受透明矫正器治疗的永久牙列患者，旨在矫正中度至重度牙列拥挤。其中23名患者（6名男性，17名女性；平均年龄20.0岁）接受了前磨牙拔除术，23名患者（8名男性，15名女性；平均年龄17.3岁）未进行前磨牙拔除。通过3D Slicer软件的Slicer Automated Dental Tools模块（www.slicer.org），对治疗前后的数字牙模中的牙齿三维线性和角向位移进行了量化分析。采用广义估计方程进行组间比较（p < 0.05）。

结果

对于需要拔除前磨牙的中度至重度牙列拥挤病例，透明矫正器疗法导致上下切牙显著向后倾斜（上切牙：-6.71° ±7.79，P < 0.001；下切牙：-5.11° ±8.49，P < 0.001）。拔牙病例中的支抗控制效果有限，磨牙主要向近中移动，切牙则向舌侧移动。未拔牙病例中，通过牙弓扩展和切牙外展来矫正牙列拥挤。两组之间的垂直方向变化相似。

结论

对于无需拔牙的中度至重度牙列拥挤病例，透明矫正器疗法导致牙弓扩展和切牙向前倾斜。相比之下，拔除前磨牙的病例通常会出现切牙向后倾斜和磨牙向近中倾斜的情况，这需要仔细的生物力学管理。

临床意义

这些研究结果有助于临床医生制定治疗计划、管理患者期望并预测可能的副作用，从而在拔牙与否的病例中都能采用适当的策略和资源来优化治疗效果。