肩关节前脱位复位前后X光片的诊断价值

《Skeletal Radiology》：The diagnostic value of pre- and post-reduction radiographs in anterior shoulder dislocation

本研究回顾性分析268例≥12岁肩关节前脱位患者的术前术后X线影像，比较骨损伤（如Bankart骨折、Hill-Sachs损伤）的诊断敏感性及特异性，发现术后影像敏感性（61-92%）和阴性预测值（95-99%）显著优于术前（20-56%、91-94%）。分析显示患者年龄、性别与骨损伤类型存在显著相关性（Phi/R值范围0.23-0.81）。

　　

摘要

目的

确定骨折复位前和复位后X光片在诊断骨性病变方面的特征，识别不同患者群体与骨性病变之间的关联，以及某些骨性病变与其他病变之间的关联。

材料与方法

研究对象为2022年1月至2023年7月期间在阿姆斯特丹OLVG急诊科就诊的12岁及以上的前肩关节脱位患者。比较了骨折复位前和复位后X光片在检测骨性病变方面的敏感性和阴性预测值（NPV）。将至少观察一次到病变的情况作为参考标准。病变之间的关联通过phi值和R值来表示。

结果

在268名患者中，对于肩胛盂骨缺损（敏感度=20–56% vs 61–92%；NPV=91–94% vs 95–99%；n=30）和Bankart骨性病变（敏感度=7–42% vs 91–94%；NPV=68–94% vs 97–99%；n=24），复位前X光片的敏感性和NPV低于复位后X光片。对于Hill-Sachs病变（敏感度=72–84% vs 80–90%；NPV=60–72% vs 68–81%；n=187）、大结节骨折（敏感度=76–96% vs 79–97%；NPV=95–99% vs 96–99%；n=45）以及关节游离体（敏感度=13–65% vs 42–92%；NPV=95–98% vs 97–99%；n=14），复位前X光片的95%置信区间较低，但与复位后X光片存在部分重叠。性别、年龄与（其他）病变的存在之间存在不同程度的关联。

结论

与复位前X光片相比，复位后X光片在诊断骨性病变方面具有更好的特征。患者的年龄和性别以及某些骨性病变的存在与（其他）病变的存在有关。