MRI脊柱间盘炎严重程度指数：一种基于脊柱增强MRI的新评分系统，用于预测化脓性脊柱间盘炎的临床进程和严重程度

《Skeletal Radiology》：MRI spondylodiscitis severity index: A novel scoring system based on contrast-enhanced MRI of the spine for predicting the clinical course and severity of pyogenic spondylodiscitis

本研究验证了基于MRI的MRI-SSI评分系统在脓毒症脊柱炎（PS）中的应用，通过分析60例患者发现，该评分系统可有效预测手术需求（AUC=0.720），并展现出良好的观察者间一致性（ICC=0.906），为临床决策提供量化工具。

　　

摘要

目的

本研究旨在通过入院时进行的增强磁共振成像（MRI）来验证一种新的基于MRI的化脓性脊柱盘炎（pyogenic spondylodiscitis, PS）评分系统。该系统旨在对疾病严重程度进行分类，并为风险分层和治疗计划提供量化工具。

材料与方法

我们回顾性分析了2016年9月至2024年9月期间在一家三级医院中临床和实验室确诊为PS的60名患者。一种新的评分系统——MRI-SSI用于评估椎体破坏、信号异常、终板侵蚀以及硬膜外或椎旁病变的扩散情况。评分范围为0-9分、10-19分和≥20分，将疾病分为轻度、中度和重度。两名经验丰富的放射科医生对图像进行了评分，同时记录了患者的住院时间和是否需要手术治疗。统计分析方法包括独立样本t检验（independent samples t-tests）和方差分析（ANOVA），并使用Cohen's kappa系数和组内相关系数（intraclass correlation coefficients, ICCs）来评估评分者间的一致性。

结果

在60名患者中，有17名（28.3%）需要手术治疗。需要手术的患者其MRI-SSI评分显著高于采用保守治疗的患者（18.58分 vs 13.86分；p = 0.004）。该评分系统在预测手术需求方面具有很强的预测价值（AUC = 0.720），敏感性为58%，特异性为88%。评分者对总MRI-SSI评分的一致性非常好（ICC = 0.906）。

结论

MRI-SSI能够准确预测PS患者的住院时间和手术需求。这一仅基于入院时MRI结果的评分工具可以优化初始治疗决策，从而更合理地利用医疗资源并改善患者的整体预后。