在结石疾病中最大限度地保障安全：严格遵循“尽可能低的合理可行辐射剂量（ALARA）”原则对辐射暴露和临床结果的影响

《World Journal of Urology》：Maximizing safety in stone disease: the impact of strict As Low As Reasonably Achievable (ALARA) principle adherence on radiation exposure and clinical outcomes

ALARA原则在尿道外科学中显著降低患者辐射暴露（DAP减少58.4%-95.1%，FT缩短15%-64.7%），但临床结局（SFR、并发症）无差异，手术时间缩短（PCNL p=0.042，URS p=0.012）。

　　

摘要

目的

“尽可能低”的辐射暴露原则（ALARA）旨在将患者和医护人员的辐射暴露降至最低。本研究评估了ALARA原则在泌尿内镜手术中对患者辐射暴露和临床结果的影响。

方法

这项回顾性研究分析了755名接受泌尿内镜手术（经皮肾镜取石术（PCNL）、输尿管镜检查（URS）、体外冲击波碎石术（SWL）以及导尿管插入和更换）的患者，将其分为严格遵守ALARA原则的组与不完全遵守ALARA原则的组。我们评估了辐射暴露（剂量-面积积（DAP）和透视时间（FT）以及临床结果（手术时间（OT）、结石清除率（SFR）和并发症情况）。

结果

采用ALARA原则后，辐射暴露显著降低：PCNL组降低90.2%，URS组降低92.9%，SWL组降低63.6%，导尿管插入组降低95.1%，导尿管更换组降低94.6%（所有p值均<0.001）。透视时间也显著缩短：PCNL组缩短58.4%，URS组缩短64.7%，SWL组缩短18.2%，导尿管插入组缩短60.3%，导尿管更换组缩短62.4%（所有p值均<0.001）。在ALARA组中，各手术的剂量-面积积中位数值和透视时间分别为：PCNL（3440.0 mGycm2，3分17秒），SWL（2620.0 mGycm2，2分26秒），导尿管插入（247.0 mGycm2，26秒），导尿管更换（199.5 mGycm2，19秒），URS（158.5 mGycm2，15秒）。在所有手术中，ALARA组与非ALARA组之间的患者结果（包括结石清除率和术后并发症）没有差异。ALARA组的手术时间均较短，PCNL组（p=0.042）和URS组（p=0.012）均如此。

结论

据我们所知，这是首次多模式分析，证明严格遵守ALARA原则能够减少辐射暴露，同时保持PCNL、URS、SWL和支架植入等手术的临床结果不变。未来应通过前瞻性随机试验来验证这些新发现。

目的

“尽可能低”的辐射暴露原则（ALARA）旨在将患者和医护人员的辐射暴露降至最低。本研究评估了ALARA原则在泌尿内镜手术中对患者辐射暴露和临床结果的影响。

方法

这项回顾性研究分析了755名接受泌尿内镜手术（经皮肾镜取石术（PCNL）、输尿管镜检查（URS）、体外冲击波碎石术（SWL）以及导尿管插入和更换）的患者，将其分为严格遵守ALARA原则的组与不完全遵守ALARA原则的组。我们评估了辐射暴露（剂量-面积积（DAP）和透视时间（FT）以及临床结果（手术时间（OT）、结石清除率（SFR）和并发症情况）。

结果

采用ALARA原则后，辐射暴露显著降低：PCNL组降低90.2%，URS组降低92.9%，SWL组降低63.6%，导尿管插入组降低95.1%，导尿管更换组降低94.6%（所有p值均<0.001）。透视时间也显著缩短：PCNL组缩短58.4%，URS组降低64.7%，SWL组降低18.2%，导尿管插入组降低60.3%，导尿管更换组降低62.4%（所有p值均<0.001）。在ALARA组中，各手术的剂量-面积积中位数值和透视时间分别为：PCNL（3440.0 mGycm2，3分17秒），SWL（2620.0 mGycm2，2分26秒），导尿管插入（247.0 mGycm2，26秒），导尿管更换（199.5 mGycm2，19秒），URS（158.5 mGycm2，15秒）。在所有手术中，ALARA组与非ALARA组之间的患者结果（包括结石清除率和术后并发症）没有差异。ALARA组的手术时间均较短，PCNL组（p=0.042）和URS组（p=0.012）均如此。

结论

据我们所知，这是首次多模式分析，证明严格遵守ALARA原则能够减少辐射暴露，同时保持PCNL、URS、SWL和支架植入等手术的临床结果不变。未来应通过前瞻性随机试验来验证这些新发现。