综述：袖状胃切除术后通过转换为Roux-en-Y胃旁路术治疗Barrett食管：一项系统评价和汇总比例分析

《Surgical Endoscopy》：Treatment of Barrett’s esophagus following sleeve gastrectomy by conversion to Roux-en-Y gastric bypass: a systematic review and pooled proportions analysis

Barrett’s食管（BE）是袖状胃切除术（SG）后的常见术前病变，转换至Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）可有效改善BE并缓解胃食管反流病（GERD）。系统回顾纳入4项研究（21例患者），显示81%患者BE病理逆转，1例完全消除异型性，围手术期并发症罕见。但样本量小，需更大规模研究验证长期效果。

　　

摘要

引言

巴雷特食管（BE）是一种化生性、癌前病变，可能发生在袖状胃切除术（SG）之后。虽然有多种治疗方法可以用于管理SG后的BE，但转换为Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）可能是一个有效的治疗选择，同时也可以改善胃食管反流病（GERD）。然而，RYGB在解决BE方面的有效性尚未经过严格研究。本系统评价探讨了从SG转换为RYGB的患者的BE治疗结果。

方法

在Ovid MEDLINE、Ovid Embase、PubMed和Cochrane Library中进行了全面的文献搜索。纳入了报告SG后出现BE并随后进行RYGB转换的研究。提取的数据包括患者人口统计学特征、Prague分类、异型增生状态、从SG到BE诊断的时间以及从SG到RYGB转换的时间，还有RYGB后BE的缓解情况。使用经过验证的MINORS工具来评估所审查研究的质量和偏倚风险。

结果

共纳入了4项研究，涉及21名从SG转换为RYGB且患有BE的患者。RYGB时的加权平均年龄为46.7±13.8岁，初始BMI为44.7±2.7 kg/m2，SG后的BMI为32.5±6.9 kg/m2。SG与RYGB之间的转换时间平均为58±19.31个月。81%的患者BE得到缓解，而异型增生在1名患者中得到缓解。未观察到显著的围手术期并发症。

结论

根据这些结果，从SG转换为RYGB似乎是对BE的有效干预措施，大多数患者实现了组织学上的消退和症状的缓解。尽管初步研究结果表明结果良好，但仍需要更大样本量、更长时间随访和更多样化患者群体的进一步研究。

图形摘要

引言

巴雷特食管（BE）是一种化生性、癌前病变，可能发生在袖状胃切除术（SG）之后。虽然有多种治疗方法可以用于管理SG后的BE，但转换为Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）可能是一个有效的治疗选择，同时也可以改善胃食管反流病（GERD）。然而，RYGB在解决BE方面的有效性尚未经过严格研究。本系统评价探讨了从SG转换为RYGB的患者的BE治疗结果。

方法

在Ovid MEDLINE、Ovid Embase、PubMed和Cochrane Library中进行了全面的文献搜索。纳入了报告SG后出现BE并随后进行RYGB转换的研究。提取的数据包括患者人口统计学特征、Prague分类、异型增生状态、从SG到BE诊断的时间以及从SG到RYGB转换的时间，还有RYGB后BE的缓解情况。使用经过验证的MINORS工具来评估所审查研究的质量和偏倚风险。

结果

共纳入了4项研究，涉及21名从SG转换为RYGB且患有BE的患者。RYGB时的加权平均年龄为46.7±13.8岁，初始BMI为44.7±2.7 kg/m2，SG后的BMI为32.5±6.9 kg/m2。SG与RYGB之间的转换时间平均为58±19.31个月。81%的患者BE得到缓解，而异型增生在1名患者中得到缓解。未观察到显著的围手术期并发症。

结论

根据这些结果，从SG转换为RYGB似乎是对BE的有效干预措施，大多数患者实现了组织学上的消退和症状的缓解。尽管初步研究结果表明结果良好，但仍需要更大样本量、更长时间随访和更多样化患者群体的进一步研究。

图形摘要