机器人辅助手术可改善肝门部胆管癌患者的短期治疗结果：一项基于转诊中心的队列研究

《Surgical Endoscopy》：Robotic-assisted surgery improves short-term outcomes of perihilar cholangiocarcinoma: a referral-center cohort study

机器人辅助与开腹手术治疗周围肝门胆管癌的围手术期效果比较显示，机器人组术中出血少、淋巴结清扫更充分（检出数中位数9 vs 4，p=0.022），但手术时间长（660 vs 345分钟）。术后并发症、死亡率及住院时间无显著差异（p>0.99，p=0.055）。研究证实机器人手术在经验丰富的团队中是安全有效的替代方案。

　　

摘要

背景

肝门胆管癌（pCCA）的外科治疗是肝胆外科领域最具挑战性的手术之一。凭借其固有的优势，机器人平台正成为处理这类复杂手术的有希望的工具。本研究的目的是比较机器人辅助手术与开放手术在pCCA治疗中的围手术期结果。

方法

这是一项回顾性、单中心、观察性研究，比较了前10例连续进行的机器人辅助手术与后20例连续进行的开放手术在术前、术中及术后结果方面的差异。所有病例均符合这两种手术方法的适应症。排除标准包括姑息性手术、无法切除的肿瘤/转移性疾病、伴有血管受累的情况、同时存在的恶性肿瘤或之前接受过大范围肝切除术的患者。

结果

开放手术组与机器人辅助手术组之间的基线特征相似，中位年龄为69岁，男性患者占多数（73%），Bismuth分期分布较为均匀（I期23%、II期13%、IIIa期13%、IIIb期27%、IV期23%）。唯一的术前差异在于开放手术组仅使用了双侧胆管引流管（p = 0.029）。术中，机器人辅助手术需要输血的次数较少（p = 0.038），并且能够进行更广泛的淋巴结清扫（p = 0.001），因此切除的淋巴结数量更多（中位数分别为9个[6–16个] vs 4个[2–8个]，p = 0.022），但手术时间较长（660分钟 vs 345分钟，p < 0.001）。术后并发症发生率、90天死亡率及住院时间在两组间无显著差异（p = 0.175、p > 0.99、p = 0.055）。

结论

对于符合条件的患者和经验丰富的外科医生来说，机器人辅助手术是一种可行且安全的治疗pCCA的方法，相比开放手术具有潜在的优势。

背景

肝门胆管癌（pCCA）的外科治疗是肝胆外科领域最具挑战性的手术之一。机器人平台凭借其固有的优势，正成为处理这类复杂手术的有希望的工具。本研究的目的是比较机器人辅助手术与开放手术在pCCA治疗中的围手术期结果。

方法

这是一项回顾性、单中心、观察性研究，比较了前10例连续进行的机器人辅助手术与后20例连续进行的开放手术在术前、术中及术后结果方面的差异。所有病例均符合这两种手术方法的适应症。排除标准包括姑息性手术、无法切除的肿瘤/转移性疾病、伴有血管受累的情况、同时存在的恶性肿瘤或之前接受过大范围肝切除术的患者。

结果

开放手术组与机器人辅助手术组之间的基线特征相似，中位年龄为69岁，男性患者占多数（73%），Bismuth分期分布较为均匀（I期23%、II期13%、IIIa期13%、IIIb期27%、IV期23%）。唯一的术前差异在于开放手术组仅使用了双侧胆管引流管（p = 0.029）。术中，机器人辅助手术需要输血的次数较少（p = 0.038），并且能够进行更广泛的淋巴结清扫（p = 0.001），因此切除的淋巴结数量更多（中位数分别为9个[6–16个] vs 4个[2–8个]，p = 0.022），但手术时间较长（660分钟 vs 345分钟，p < 0.001）。术后并发症发生率、90天死亡率及住院时间在两组间无显著差异（p = 0.175、p > 0.99、p = 0.055）。

结论

对于符合条件的患者和经验丰富的外科医生来说，机器人辅助手术是一种可行且安全的治疗pCCA的方法，相比开放手术具有潜在的优势。