一项为期十年的倾向评分匹配研究，比较了经腹侧途径和经后腹膜途径在肾上腺切除术中的应用效果

《Surgical Endoscopy》：A ten-year propensity score–matched comparison of lateral transabdominal and posterior retroperitoneoscopic approaches to adrenalectomy

微创肾上腺切除术比较研究显示，后腹腔镜肾上腺切除术（PRA）较侧腹膜入路（LTA）具有更短的住院时间（p<0.001）和更少的引流管置入率（p<0.001），但ICU入住率更高。两组术后并发症发生率无显著差异，BMI与住院时间延长相关（p=0.016）。

　　

摘要

背景

微创肾上腺切除术（MIA）主要采用侧路经腹肾上腺切除术（LTA）或后路腹腔镜肾上腺切除术（PRA）两种方式实施。本研究旨在比较这两种手术方式的围手术期结果。

方法

对2013年至2023年间接受MIA治疗的225名患者进行了回顾性队列研究。患者被分为两组：LTA组（n=182）和PRA组（n=43）。采用倾向评分匹配（PSM）方法对两组进行平衡。

结果

与LTA相比，PRA组手术时间更短（p=0.004）、住院时间更短（p<0.001）、引流管放置次数更少（p<0.001）、拔除导管所需时间更短（p=0.028）、恢复口服饮食的时间更短（p=0.012），以及术后需要入住ICU的比例更高（p=0.001）。经过PSM处理后，PRA组仍表现出住院时间更短（p=0.019）和引流管放置次数更少的优势（p<0.001）。多变量分析显示，没有因素与术后并发症相关；而BMI与住院时间延长有关（p=0.016）。

结论

LTA和PRA的安全性表现相当。然而，PRA组住院时间更短，引流管放置频率更低。

图形摘要

背景

微创肾上腺切除术（MIA）主要采用侧路经腹肾上腺切除术（LTA）或后路腹腔镜肾上腺切除术（PRA）两种方式实施。本研究旨在比较这两种手术方式的围手术期结果。

方法

对2013年至2023年间接受MIA治疗的225名患者进行了回顾性队列研究。患者被分为两组：LTA组（n=182）和PRA组（n=43）。采用倾向评分匹配（PSM）方法对两组进行平衡。

结果

与LTA相比，PRA组手术时间更短（p=0.004）、住院时间更短（p<0.001）、引流管放置次数更少（p<0.001）、拔除导管所需时间更短（p=0.028）、恢复口服饮食的时间更短（p=0.012），以及术后需要入住ICU的比例更高（p=0.001）。经过PSM处理后，PRA组仍表现出住院时间更短（p=0.019）和引流管放置次数更少的优势（p<0.001）。多变量分析显示，没有因素与术后并发症相关；而BMI与住院时间延长有关（p=0.016）。

结论

LTA和PRA的安全性表现相当。然而，PRA组住院时间更短，引流管放置频率更低。

图形摘要