Tranexamic acid（氨甲环酸）用于预防出血并发症——这是否是一项合理的措施？

《Die Urologie》：Tranexams?ure zur Vermeidung von Blutungskomplikationen – eine sinnvolle Ma?nahme?

止血药应用安全性与有效性研究：通过系统综述32项研究，发现TXA在前列腺电切术、膀胱切除术等手术中显著减少出血并发症和输血需求，未增加血栓事件风险，但对心血管高危患者数据不足。

　　

摘要

背景

围手术期出血并发症是常见的不良事件。通过抑制纤维蛋白溶解，氨甲环酸（TXA）可能有助于减少此类事件的发生。然而，仍存在安全性问题，尤其是在血栓栓塞并发症方面。

目的

本研究旨在评估氨甲环酸是否是一种有效且安全的预防出血并发症的方法。其潜在应用领域包括围手术期护理和急诊管理。

材料与方法

通过PubMed、Google Scholar和Cochrane Library对2015年至2025年间的德语和英语文献进行了检索。该系统评价研究在PROSPERO（CRD420251162415）中进行了前瞻性注册，并遵循了PRISMA指南。评论和综述被排除在外。最终共有32篇全文文章被纳入分析。

结果

氨甲环酸已在经尿道前列腺切除术（TURP）、前列腺切除术、根治性膀胱切除术和经皮肾镜取石术（PCNL）中进行了研究。无论是局部应用还是全身给药，氨甲环酸均与出血并发症的减少相关。多项研究表明，术后血红蛋白下降幅度显著降低，出血量也有所减少。在失血量较大的情况下，输血率也显著降低。导管留置时间和住院时间基本没有变化。不同研究中氨甲环酸的使用时长和剂量存在差异。未观察到血栓栓塞事件的增加。由于经常排除有心血管风险因素的患者，因此无法为这一亚组提供可靠的数据。

结论

在其他健康患者群体中，氨甲环酸似乎是一种安全有效的预防出血并发症的方法。在推荐其广泛使用之前，需要对有心血管风险因素的患者进行进一步研究。

背景

围手术期出血并发症是常见的不良事件。氨甲环酸（TXA）可通过抑制纤维蛋白溶解来减少这类事件的发生。然而，特别是在血栓栓塞方面，仍存在安全性问题。

研究问题

氨甲环酸是否是一种有效且安全的预防出血并发症的方法？其潜在应用领域包括围手术期护理和急诊管理。

材料与方法

我们通过PubMed、Google Scholar和Cochrane Library检索了2015年至2025年间的德语和英语文献。该系统评价研究在PROSPERO（CRD420251162415）中进行了注册，并遵循了PRISMA指南。评论和综述被排除在外。最终共有32篇全文文章被纳入分析。

结果

氨甲环酸在以下手术中得到了应用：经尿道前列腺切除术（TURP）、前列腺切除术、膀胱切除术和经皮肾镜取石术（PCNL）。无论是局部应用还是全身给药，氨甲环酸都能减少出血并发症。多项研究表明，术后血红蛋白下降幅度显著降低，出血量减少。在高失血情况下，输血率也显著降低。大多数研究中，导管留置时间和住院时间没有变化。不同研究中氨甲环酸的使用时长和剂量存在差异。未发现血栓栓塞事件的增加。由于经常排除有心血管风险因素的患者，因此无法为这一群体提供可靠的数据。

结论

在心血管合并症较少的患者群体中，氨甲环酸可以安全有效地预防出血并发症。在推荐其广泛使用之前，需要对有心血管风险因素的患者进行进一步研究。