1990-2031年非适宜温度所致非传染性疾病负担预测分析：基于GBD 2021数据的全球趋势与展望

《Current Medical Science》：Burden of Non-communicable Diseases Attributable to High and Low Ambient Temperatures, 1990–2031: A Forecasting Analysis for GBD 2021

本研究基于GBD 2021数据，系统评估1990-2021年全球204个国家非适宜温度（高温与低温）相关非传染性疾病（NCDs）的疾病负担趋势。结果显示高温相关NCDs的年龄标准化死亡率（ASMR）和伤残调整寿命年（ASRDALYs）分别上升35%和34%，而低温相关负担显著下降。研究预测未来十年高温相关NCDs负担将持续攀升，凸显气候变化下需针对年龄、性别和SDI差异制定精准防控策略。

　　

随着全球气候变暖加剧，高温天气频发已成为威胁公共健康的新挑战。非传染性疾病（Non-communicable Diseases, NCDs）如心血管疾病、糖尿病等，因其病程长、进展慢、发病率高等特点，早已成为全球公共卫生的主要威胁。而日益严峻的气候变化可能会通过温度极端事件加剧NCDs的疾病负担。尽管已有研究关注温度与特定疾病的关系，但系统性评估全球范围内高低温对全部NCDs整体负担的影响及未来趋势的研究仍显不足。为此，Li Pu等研究人员在《Current Medical Science》发表论文，基于全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study, GBD）2021数据，深入分析了1990-2031年非适宜温度相关NCDs的流行趋势与疾病负担。

研究团队主要采用了GBD 2021数据库提供的全球204个国家及地区的NCDs死亡和伤残调整寿命年（Disability-Adjusted Life Years, DALYs）数据，通过年龄标准化率（Age-Standardized Rates, ASR）评估疾病负担趋势，运用线性回归模型计算年度变化率，采用分解分析量化人口增长、老龄化和流行病学变化对负担的贡献，并建立自回归积分滑动平均（ARIMA）模型预测未来十年趋势。

3.1 高低温对NCDs的整体影响

2021年全球高温相关NCDs导致302,464.7例死亡和6,947,660.6 DALYs，其ASMR和ASRDALYs较1990年分别增长35%和34%。相反，低温相关NCDs负担呈显著下降趋势，2021年死亡和DALYs数分别为1,477,729.8例和27,797,533.3。男性与老年人群对温度变化更为敏感，负担显著高于女性和年轻群体。

3.2 不同疾病类型的负担分布

缺血性心脏病和脑卒中是高低温共同的主要疾病负担来源。2021年高温相关糖尿病死亡ASMR达0.49/10万，首次超过脑出血成为第三大死因。慢性阻塞性肺疾病则是低温相关NCDs的重要负担，ASMR为3.69/10万。1990-2021年间，慢性肾病的高温相关死亡率增幅最大（100%），而蛛网膜下腔出血的低温相关负担降幅最显著（-64%）。

3.3 年龄与性别差异

高温相关NCDs死亡峰值出现在男性70-74岁和女性80-84岁人群，低温相关负担最高峰位于65-69岁年龄组。80岁以上女性DALYs负担反超男性，反映女性老年群体对温度应激的特殊脆弱性。

3.4 地域与SDI水平差异

北非和中东地区高温相关NCDs的ASMR最高（13.1/10万），中亚地区低温相关负担最重（ASMR 39.4/10万）。印度和中国分别占据高温和低温相关NCDs绝对病例数前两位。相关分析显示高温相关负担与社经指数（Socio-demographic Index, SDI）呈负相关，而低温相关负担与SDI关系呈先升后降趋势。

3.5 负担变动的驱动因素

分解分析表明，人口老龄化（38.8%）、人口增长（34.8%）和流行病学变化（26.4%）共同推动高温相关NCDs死亡上升。尽管老龄化和人口增长同样加剧低温相关负担，但流行病学改变的积极影响抵消了部分增长趋势。

3.6 未来趋势预测

ARIMA模型预测至2031年，高温相关NCDs的ASMR将升至4.3/10万，心血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病肾病等主要病种负担均呈现持续上升趋势。相反，低温相关负担预计显著下降，ASMR和ASRDALYs分别减少14.00和249.49/10万。

研究结论强调，高温相关NCDs负担的快速增长与低温相关负担的下降形成鲜明对比，这种趋势在年龄、性别和SDI层面存在显著异质性。男性因户外劳动暴露增加和生活方式因素面临更高风险，老年人因体温调节功能衰退和共病高发更为脆弱。低收入地区受限于医疗资源短缺和降温设施不足，在高温应对中处于尤其不利地位。研究建议将气候适应性措施（如城市绿化、早期预警系统）融入公共卫生体系，针对弱势群体制定分级干预策略，通过国际合作缓解气候健康不平等。该研究为理解气候变化与NCDs的复杂关联提供了全景式证据，对制定面向2030可持续发展目标的健康气候政策具有重要参考价值。