高风险退伍军人中社会风险与肥胖之间的关联

《Journal of General Internal Medicine》：Associations Between Social Risks and Obesity in High-risk Veterans

美国退伍军人管理局（VHA）高入院风险患者调查显示，未婚状态和交通障碍分别使肥胖概率降低7%和6%。研究通过2018年邮寄问卷分析4504名应答者数据，发现其他社会风险因素未独立关联肥胖。建议未来关注社会风险对健康行为的影响及肥胖管理干预。

　　

摘要

背景

美国退伍军人中肥胖的高发率对发病率和死亡率产生了深远影响。尽管许多个体社会风险因素与肥胖有关，但很少有研究全面评估多种患者报告的社会风险因素（这些因素在电子健康记录中很少见）与肥胖之间的独立关联。我们调查了11种潜在可干预的患者报告的社会风险因素，以及3个社会风险领域与退伍军人健康管理局（VHA）患者肥胖之间的横断面关联，这些患者有较高的住院或死亡风险。

方法

我们分析了2018年通过邮寄方式发放给10,000名具有较高住院或死亡风险的VHA患者的全国代表性样本的数据。我们对4,504名受访者进行了逻辑回归分析，以评估11种患者报告的社会风险因素（涵盖社会、物质和个人三个领域）与普遍存在的肥胖（体重指数[BMI]≥30 kg/m2）之间的关联，并调整了可能混淆结果的社交、人口统计和临床因素。模型使用了复合权重来考虑抽样和非响应概率。

结果

近一半的退伍军人受访者患有肥胖（未加权数据，46%，n=2,094）。在调整后的分析中，未婚的退伍军人患肥胖的概率低7个百分点（边际效应-0.07；95%置信区间-0.11，-0.03；p值<0.001），而报告存在交通障碍的退伍军人患肥胖的概率低6个百分点（边际效应-0.06；95%置信区间-0.11，-0.01；p值=0.02）。在其他基于调查的社会风险因素或社会风险领域中，没有一项在调整后的逻辑回归分析中与肥胖存在独立关联。

结论

这项与完善的电子健康记录数据相链接的全国性调查表明，在肥胖率和社会风险因素都较高的高风险退伍军人中，很少有患者报告的社会风险因素与肥胖存在独立关联。未来的分析应探讨退伍军人的社会风险对其健康保护行为和参与肥胖管理疗法的影响，以便为未来的肥胖干预和疾病自我管理支持提供更好的依据。