PVC终止时间：一种新型的实时预测消融成功的方法

《Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology》：PVC termination time: a novel real-time predictor of ablation success

PVC消融术中PTT比LAT更能预测急性成功，25秒为有效截止值，但需考虑解剖变异，长期复发率85.4%。

　　

摘要

背景

在PVC消融过程中，操作人员需要实时反馈来优化治疗结果。我们假设PVC终止时间（PTT）——即从射频开始到PVC消失的时间间隔——在预测治疗急性成功方面会比局部激活时间（LAT）更有效。

目的

评估PTT与LAT在PVC消融中的预测价值。

方法

我们分析了54名患者进行PVC消融时的310次治疗过程，测量了每次治疗的PTT和LAT。急性成功定义为在30分钟内消除PVC且不再复发。进行了ROC曲线分析和逻辑回归分析，并进行了部位特异性分析及长期随访。

结果

54名患者中有50名（92.6%）实现了急性成功。成功治疗组的PTT显著较短（中位数12秒[IQR 8–18秒]，失败治疗组为62秒[IQR 45–75秒]，p < 0.0001）。成功治疗组的LAT也较早（-36毫秒对比-26.5毫秒，p < 0.01）。PTT的预测准确性优于LAT（AUC = 0.93对比AUC = 0.72）。将PTT的临界值设定为25秒时，敏感性为88%，特异性为83%。部位特异性分析显示存在差异，尤其是在左心室（LV）顶部的病例中。多变量分析表明，PTT较短（p < 0.001）和LAT较早（p = 0.005）均能预测治疗成功。长期随访（18 ± 6个月，n = 48）显示85.4%的患者未复发；复发的患者在初次治疗时的PTT较长（28.5秒对比11.5秒，p = 0.008）。

结论

PTT是一种实用的、实时的急性PVC消融成功预测指标，其预测效果优于LAT。将PTT的临界值设定为25秒可以为手术提供客观的指导，但需考虑解剖结构的差异。