5-氨基左旋戊酸光动力疗法治疗伴有HPV感染的宫颈低度鳞状上皮内病变的有效性和安全性

《International Journal of Cancer》：Efficacy and safety of 5-aminolevulinic acid-based photodynamic therapy for cervical low-grade squamous intraepithelial lesions with HPV infections

5-ALA PDT治疗HR-HPV相关LSIL有效且安全，12个月HPV清除率69.84%，LSIL消退率86.77%，单HPV感染及III型转化区为独立预测因素。

　　

摘要

本研究旨在评估基于5-氨基戊酸（5-ALA）的光动力疗法（5-ALA PDT）对高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染导致的宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）患者的疗效和安全性，并探讨影响PDT治疗效果的独立因素。研究回顾了2017年3月至2024年1月期间接受治疗的530名病理确诊为LSIL和HR-HPV感染的患者。所有患者均接受了间隔7–14天的5-ALA PDT治疗，共计3至6次疗程。治疗后3个月和12个月进行了随访。疗效通过HPV基因分型、ThinPrep细胞学检测（TCT）及阴道镜引导下的活检进行评估。3个月随访时HPV消退率为52.08%，12个月随访时上升至69.84%，显著高于3个月时的水平（p<0.001）。LSIL消退率在3个月时为75.85%，12个月时升至86.77%，同样高于3个月时的水平（p<0.001）。多变量分析显示，单一HPV感染（OR 2.296 [95% CI 1.550–3.402]）是5-ALA PDT治疗后HPV消退的独立预测因素；单一HPV感染（OR 1.690 [95% CI 1.077–2.652]）、III型转化区（OR 3.094 [95% CI 1.899–5.041]）以及PDT治疗后的HPV消退（OR 4.938 [95% CI 3.099–7.870]）也是LSIL患者治疗后病变完全消退的独立预测因素。所有不良反应均较为轻微。5-ALA PDT是一种有效且无创的疗法，适用于HR-HPV感染导致的LSIL患者。明确治疗成功的预测因素有助于优化患者选择，从而改善临床疗效。

最新进展

利用5-氨基戊酸（5-ALA）的光动力疗法（PDT）是清除高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染和宫颈癌前病变的有效方法。然而，影响其疗效的因素仍大多未知。本研究对530名患有低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和HR-HPV感染的患者进行了5-ALA PDT的治疗效果评估，是目前规模最大的相关研究。约75%的LSIL在治疗后3个月内消退，HPV感染消退率在12个月时更高。单一HPV感染、III型转化区及HPV消退情况均与病变消退相关。

利益冲突声明

作者声明不存在任何利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。