食物不安全、自尊心与抑郁症状之间的相互关系：一项基于韩国成年人全国性队列的研究（2011–2018年），采用随机截距交叉滞后面板模型进行分析

《Journal of Affective Disorders》：Reciprocal relationships among food insecurity, self-esteem, and depressive symptoms: An analysis of a nationwide cohort of Korean adults using a random-intercept cross-lagged panel model (2011–2018)

本研究基于韩国2012-2019年福利面板调查数据，采用随机交叉滞后面板模型分析食物不安全、自尊与抑郁症状的动态关系。结果表明食物不安全正向预测抑郁症状，负向影响自尊；自尊下降则反向预测食物不安全及抑郁症状，形成恶性循环。结论强调心理社会干预的必要性。

　　

白成旭|尹真荷

韩国首尔延世大学医学院研究生院

摘要

背景

粮食安全日益被视为公共卫生的一个关键问题。我们分析了粮食不安全、自尊心和抑郁症状之间的相互关系。

方法

本研究分析了13,893名成年人的全国样本，这些样本从2012年到2019年每年都进行了跟踪调查。粮食不安全、自尊心和抑郁症状分别通过“家庭粮食安全调查模块六项简表”、“罗森伯格自尊量表”和“流行病学研究中心抑郁量表”进行测量。我们采用了随机截距交叉滞后面板模型来估计变量之间的个体内影响。

结果

在个体内部层面，粮食不安全与随后一年的自尊心下降（B = ?0.158；p = 0.001）和抑郁症状增加（B = 0.136；p = 0.048）有关。自尊心在随后一年中对粮食不安全（B = ?0.001；p = 0.046）和抑郁症状（B = ?0.019；p = 0.002）具有负向预测作用。抑郁症状在随后一年中对自尊心也有负向预测作用（B = ?0.026；p < 0.001）；然而，其对随后粮食不安全的影响在统计学上并不显著（B = 0.001；p = 0.255）。我们还发现了一种间接途径，即粮食不安全通过降低自尊心来增加抑郁症状（B = 0.003；p = 0.019）。

局限性

粮食安全与心理健康的关联可能因地区背景而异。

结论

我们的研究揭示了粮食不安全、自尊心和抑郁症状之间的个体内动态关系。粮食不安全与不良心理健康之间的双向动态表明了一个恶性循环，其中一个因素会加剧另一个因素的问题。

引言

在过去几十年中，粮食不安全（指个人无法获得足够的食物来维持健康的状态）引起了全球范围内的广泛关注（Schroeder和Smaldone，2015）。联合国的一份报告估计，全球约有9.2%的人口面临粮食不安全问题（FAO，2023）。尽管韩国是一个高收入国家，但研究表明大约4.3%的人口仍然面临粮食不安全（Choi，2023）。

先前的研究显示，粮食不安全与不良健康结果相关，如心血管疾病和死亡率（Sun等人，2020；Banerjee等人，2021）。除了身体健康外，粮食不安全还与心理健康密切相关。例如，元分析研究发现，粮食不安全增加了抑郁症状或焦虑的风险（Arenas等人，2019；Pourmotabbed等人，2020）。此外，经历粮食不安全的人自尊心和自我效能感都会降低（Godrich等人，2019；Shankar-Krishnan等人，2021）。现有证据还表明，粮食不安全可能会影响食物多样性和营养摄入，而这又与抑郁症状和其他心理健康问题相关（You等人，2025；You等人，2024）。

粮食不安全与不良心理健康之间的密切关联并不令人意外，因为经历粮食不安全的人可能会因无法满足基本需求而遭受饥饿、营养失衡和长期压力，从而导致心理健康问题（Ejiohuo等人，2024）。此外，经历粮食不安全的人可能容易受到社会歧视，这会引发羞耻感或自我责备，进而导致自尊心降低（Purdam等人，2016）。然而，一些研究表明，不良心理健康也可能是导致粮食不安全的一个风险因素。例如，研究显示粮食不安全与抑郁之间的关联是双向的，经历抑郁症状的人在后续调查中更容易出现粮食不安全（Huddleston-Casas等人，2009；Cho，2023；Reesor-Oyer等人，2021）。抑郁症状和低自尊心可能导致获取食物、准备餐食以及参与有偿工作的动力下降（Lent等人，2009），从而导致后续的粮食不安全。

尽管粮食不安全、自尊心和抑郁症状之间的关联可能存在双向性，但关于它们之间相互关系和纵向关系的研究仍然有限。虽然一些研究显示了粮食不安全与抑郁症状之间的双向关系（Cho，2023；Doudna等人，2015），但关于粮食不安全与自尊心之间双向关系的证据仍然很少。据我们所知，现有文献中尚未正式探讨自尊心在粮食不安全与抑郁症状关联中的中介作用。此外，东亚地区对粮食不安全、自尊心和抑郁症状之间关联的研究也很少。随机截距交叉滞后面板模型（RI-CLPM）能够在考虑个体内动态和相互影响的同时，检查变量之间的时间序列（Usami，2021；Mulder和Hamaker，2021）。因此，我们利用全国范围内的纵向调查数据，使用RI-CLPM模型研究了粮食不安全、自尊心和抑郁症状之间的相互和纵向关系。

研究参与者

研究样本来自2012年至2019年的韩国福利面板调查（KoWePS），这是一项每年进行的纵向面板调查。调查参与者是通过系统抽样选出的，随机选择了韩国的517个行政区域及其内的家庭。在2012年的KoWePS中，共有15,127名18岁及以上的成年人参与。经过培训的调查员对每个家庭进行了面对面调查。其中，有1234人的数据缺失

结果

研究样本包括13,893人，其中6,022人（43.3%）为男性，7,871人（56.7%）为女性（表1）。参与者的平均年龄为53.3岁（标准差[SD] = 17.9）。粮食不安全的平均得分为0.1（SD = 0.4），表明样本中的粮食不安全程度普遍较低。自尊心的平均得分为30.5（SD = 4.7），抑郁症状的平均得分为3.6（SD = 4.6）。

表2展示了研究的Spearman相关矩阵

讨论

本研究探讨了粮食不安全、自尊心和抑郁症状的时间动态，并揭示了这些变量之间的相互关系。主要发现有两点：首先，在个体内部层面，粮食不安全的增加与随后自尊心的下降和抑郁症状的增加有关。其次，自尊心的下降介导了粮食不安全与抑郁症状之间的纵向关联。

结论

本研究发现了粮食不安全、自尊心和抑郁症状之间的双向关系。粮食不安全与随后一年的自尊心下降和抑郁症状增加有关，而自尊心在随后一年中又与粮食不安全呈负相关。这些变量之间的相互关系凸显了需要采取积极政策措施来改善经历粮食不安全个体的心理健康

作者贡献声明

白成旭：撰写初稿、软件使用、方法论设计、数据调查、正式分析、概念构建。尹真荷：审稿与编辑、监督工作。

伦理考虑

本研究已获得延世健康系统机构审查委员会的批准（编号2024-0477-001）。

资金

无需要声明的资金来源。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。

致谢

无需要声明的致谢内容。