《Journal of Affective Disorders》：Mental disorders & self-injurious thoughts and behaviors predict high risk of role impairment among university students - results from the world mental health international college student initiative
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大学生情绪问题导致的功能损害及其预测因素研究。通过跨国家在线调查分析12种心理病理状况与角色损害的关系，发现抑郁症和双相情感障碍是最强预测因子，高风险群体占35%（PPV53.2%）。
J. Jordi Alonso | Maria V. Petukhova | Sue Lee | Nancy A. Sampson | Yasmin A. Altwaijri | Ahmad N. AlHadi | Nouf K. Al-Saud | Claes Andersson | Randy P. Auerbach | Laura Ballester | Jason Bantjes | Marcus Bendtsen | Corina Benjet | Anne H. Berman | Paula Carrasco | Silver C.N. Chan | Irina Cohut | Marcelo A. Crockett | Pim Cuijpers | Oana A. David | Ronald C. Kessler
健康服务研究小组，Hospital del Mar 研究所，Carrera del Doctor Aiguader，88，08003，巴塞罗那，西班牙
摘要
目的
我们研究了导致大学生角色功能受损风险最高的心理病理状况。
方法
对来自10个国家的60所大学的一年级学生进行了横断面在线调查，使用VR-36量表中的情感子量表评估过去30天内因情绪问题导致的角色功能受损情况。通过交叉制表和泊松回归分析，研究了12种心理病理状况（8种可能的心理障碍和4种SITB）与社会人口统计特征之间的关系，这些关系与“显著的角色功能受损”（在VR-36量表中≥2项为“大部分”/“始终”）相关。我们使用机器学习方法根据这12种心理病理状况预测显著角色功能受损的概率（风险）。通过敏感性（SN）和阳性预测值（PPV）评估了20个群体中显著角色功能受损的观察到的患病率，以评估风险集中程度。
结果
共有43,990名学生参与了调查（中位年龄=19岁，IQR=18–23岁）。27.1%的学生因情绪问题出现显著的角色功能受损，65.8%的学生至少有一种心理病理状况。与没有这些状况的学生相比，有这些状况的学生出现显著角色功能受损的可能性更高（RR=3.9；95% CI：3.6–4.2）。在多变量分析中，可能的抑郁症和双相情感障碍是显著角色功能受损的最强相关因素。大多数（69.6%）的显著角色功能受损发生在预测风险最高的约35%的学生中（PPV=53.2%）。
结论
由于情绪问题导致的显著角色功能受损在大学生中非常普遍。高风险的角色功能受损集中在三分之一具有多种心理病理状况的学生中。评估这些状况有助于识别出角色功能受损风险最高的大学生。
引言
心理障碍在大学生中非常普遍，包括焦虑症、抑郁症和与物质使用相关的障碍（Ahmed等人，2023年；Auerbach等人，2018年；Ibrahim等人，2013年；Jenkins等人，2021年；Mason等人，2025年），这些障碍与角色功能受损密切相关，会对学业表现、社交互动和整体日常生活功能产生负面影响（Beiter等人，2015年；Blanco等人，2008年；King等人，2021年）。特别令人担忧的是非自杀性自伤（NSSI）和自杀倾向的高发率，这不仅表明了严重的心理困扰，还会进一步加剧学术和社交领域的功能受损（Garlow等人，2008年）。COVID-19大流行加剧了大学生的心理障碍脆弱性（Browning等人，2021年；King等人，2023年；Zarowski等人，2024年）。
证据表明，相当比例的大学生经历了与健康相关的角色功能受损，不同研究的患病率估计在20%到33%之间（Alonso等人，2018年；Eisenberg等人，2009年）。虽然角色功能受损与身体和心理障碍都有关（Wilks等人，2020年），但特别是共病心理障碍尤为重要（Alonso等人，2019年）。大学生的角色功能受损与学术挑战有关，例如学业表现下降和辍学率增加（Eisenberg等人，2009年；Misra和McKean，2000年）。预测大学生的角色功能受损风险有助于采取预防措施，避免不良的学术结果。
在这里，我们提供了来自10个国家60所大学的大学生在情绪问题方面角色功能受损的患病率和相关因素的数据，这些大学涵盖了全球四个主要地区，这些大学参与了世界心理健康国际大学生调查（WMH-ICS）。然后，我们研究了特定心理病理状况在预测这种受损风险方面的作用。
部分内容
参与者和程序
这是一项在2020年至2023年间对10个国家（智利、中国、墨西哥、荷兰、新西兰、罗马尼亚、沙特阿拉伯、南非、西班牙和瑞典）的60所大学进行的横断面在线调查。所有大学都使用了相同的测量方法和程序。虽然某些具体的招募策略因机构而异（例如，电子邮件提醒的数量、额外的教室信息，请参见补充表1），但总体来说……
样本特征
共有43,990名学生参与了调查，中位年龄为19岁（IQR=18–23岁；表1）。来自中东/非洲地区的大学学生的中位年龄稍高，为22岁（IQR=19–27岁），而欧洲（中位年龄=19岁，IQR=18–21岁）以及美洲和亚太地区（中位年龄=18岁，IQR=18–19岁）的学生中位年龄较低。样本中的大多数学生在出生时为女性（总样本的60.1%），各地区的比例相似。绝大多数样本为顺性别者（98.1%）。
讨论
先前的研究表明，相当比例的大学生经历了角色功能受损，而且这种受损与心理障碍有关（Alonso等人，2019年；Alonso等人，2018年）。基于世界心理健康国际大学生调查（WMH-ICS）的先前研究，本研究评估了来自四个地区10所大学的学生，并得出了一些相关结果。首先，每四个大学生中就有一个……
资金致谢
本研究的资金来自国家心理健康研究所（NIMH）（R56MH109566），内容仅代表作者的观点，不一定代表美国国立卫生研究院或NIMH的官方立场。
各国的调查资金如下：
智利：MAC、VM、JG和áIL获得了ANID/千禧年科学计划-NCS2021_081和ANID/FONDECYT REGULAR-N°1,221,230的资助。SM-G获得了……
CRediT作者贡献声明
J. Jordi Alonso：撰写——审稿与编辑、验证、监督、研究、资金获取、数据管理、概念化。Maria V. Petukhova：撰写——审稿与编辑、正式分析。Sue Lee：撰写——审稿与编辑、验证、数据管理。Nancy A. Sampson：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、验证、监督、方法论、数据管理。Yasmin A. Altwaijri：撰写——审稿与编辑、资源协调、研究、资金获取、数据管理。
资金来源的作用
所有资助方均未参与本文的设计、数据分析、结果解释、发表决定或准备过程。
利益冲突声明
作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益和个人关系：
Randy P. Auerbach与Get Sonar Inc.有合作关系，包括咨询或顾问服务；与RPA Health Consulting, Inc.有合作关系，包括咨询或顾问服务；与Covington & Burling LLP有合作关系，包括咨询或顾问服务；Dan J Stein与……有合作关系。
