《Journal of Orthopaedics》：“Ethnic and Sex-Specific Differences in Proximal Femoral Geometry and Its Implications for Prosthetic Design in Total Hip Arthroplasty - A Systematic Analysis”
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本研究系统综述了不同种族和性别人群股骨近端形态学差异，发现亚洲人群股骨头直径显著小于巴西人群，性别差异在亚洲更显著，而巴西人群性别差异最小。影像学检查结果存在差异，需结合3D-CT进行个性化THA设计。
Ram Sudhan S | Yashwanth Krishna | Vinayak Prabhu | Nahas R | Mohamed Azhaarudeen A | Naveen P. Gopinath | Daku Jadav | Hishanil Rasheed N.K | Avinash TP | Sharat Balemane
，P.K. Das医学科学研究所骨科系，Vaniamkulam，Kerala，679522
摘要
恢复股骨近端的几何结构对于全髋关节置换术（THA）的成功至关重要，然而基于种族和性别的形态学差异尚未得到充分研究。本系统评价综合了多个种族群体的形态测量数据，以指导植入物设计和手术规划。在Yenepoya医学院进行了为期3年的系统评价（2022年6月至今），通过多个数据库检索了关于中国、韩国、日本和巴西人群中股骨近端参数的研究，这些研究使用了X光和3D-CT成像技术。研究还包括了96例印度患者的临床数据以进行相关性分析。排除了缺乏种族/性别分层、涉及儿童群体或方法不完善的研究。质量评估采用了Newcastle–Ottawa量表（得分≥6分的研究被纳入）。通过固定效应/随机效应荟萃分析对数据进行性别分层，并使用荟萃回归分析种族和性别作为几何参数的预测因子（α=0.05）。共分析了6项研究，涵盖了六个种族群体以及一个临床队列（共727根股骨）。韩国男性的股骨头直径最大（48.50 ± 2.23毫米），而巴西男性为31.1 ± 2.7毫米，两者之间存在17.4毫米的差异。不同人群的股骨颈-干角范围在126.35°–132.1°之间。中国女性的股骨前倾角最高（29.03 ± 2.73°），而男性为11.66 ± 1.55°，相差149%。巴西人群的性别差异最小（<2%）。印度患者的CT测量结果显示，股骨头直径值普遍低于X光测量值（男性为43.0 ± 2.6毫米，女性为48.4 ± 2.6毫米）。由于存在显著的种族和性别差异，需要根据种族和性别特性设计定制化的植入物，以防止术后错位、撞击和加速的骨吸收，而不能依赖通用的植入物设计。
部分内容摘录
引言
全髋关节置换术（THA）已成为骨科领域最成功的手术之一，当准确恢复原有的生物力学特征（尤其是股骨偏移、股骨头大小和股骨颈-干角）时，可以显著改善疼痛缓解、功能恢复和植入物的使用寿命（1）。随着人口老龄化以及适应症范围的扩大（包括更年轻的患者），THA的应用在全球范围内不断增长。
方法
本研究于2022年6月至2025年7月在Yenepoya医学院医院骨科部门进行。研究对象为因非股骨近端病变原因接受三维计算机断层扫描（3D-CT）检查的患者，并且这些患者的盆腔X光片可用于数据分析。排除任何影响股骨近端骨骼结构的病理学异常的患者。
结果
通过对PubMed、Scopus、Web of Science和Google Scholar的全面搜索，共确定了9项相关研究。其中3项研究因样本量小、方法学质量差或发表时间过久而被排除。剩余的6项研究被纳入最终分析，分别代表不同的种族群体（见表2：中国（Lin等人）、韩国（Cho等人）、巴西（De Sousa等人）、欧洲（Soodmand等人）和印度（本研究）。
讨论
本系统评价发现，六个不同种族群体的股骨近端几何结构存在显著差异，这对全髋关节置换术的植入物设计具有重要意义。亚洲人群（韩国、中国和印度）的股骨头直径明显较小（48.04–48.50毫米），而巴西人群为31.1毫米，这种几何差异约为17.4毫米，可能直接影响髋臼假体的尺寸和位置选择。
结论
种族和性别在股骨近端几何结构（如股骨头直径、股骨颈-干角、前倾角、髓腔宽度和前凸度）方面存在显著差异，这些差异对THA的手术计划、假体选择和组件定位具有临床重要性。单一的通用植入物设计无法完全满足这些差异；通过结合3D-CT模板技术、确保提供低偏移和曲率匹配的假体，并在必要时使用定制化解决方案，将有助于更好地保护手术效果。
患者知情同意
由于提交的手稿是一篇系统评价文献，因此无需患者/监护人的知情同意。
作者贡献
Ram Sudhan S博士：撰写初稿、文献检索、数据验证。Yashwanth Krishna博士：撰写、文献检索。Vinayak Prabhu博士：图表设计、初稿撰写。Nahas R博士：文献检索、软件使用。Mohamed Azhaarudeen A博士：软件使用、数据验证。Naveen P. Gopinath博士：概念构思、方法学设计、项目监督。Daku Jadav博士：数据整理与可视化。Hishanil Rasheed博士：文献检索、初稿撰写。伦理声明
由于本手稿是一篇系统评价文献，因此无需伦理审批。资金声明
我，RAM SUDHAN博士，以我的最佳知识保证，本系统评价文献及其作者均未接受任何赞助商或公司的资助。致谢
我们感谢导师、支持人员和图书管理员在出版本手稿过程中所付出的时间和提供的帮助。
