《Journal of Surgical Research》：Identifying Predictors of Recurrent Pilonidal Disease in Adolescents and Young Adults: A Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial
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激光脱毛作为辅助治疗显著降低青少年毛囊炎复发率，但其效果存在保险类型差异：私有保险患者复发率降低（OR=0.29），公有保险患者效果不显著（OR=1.20）。研究提示社会经济因素可能影响疗效。
亚历克萨·G·特平（Alexa G. Turpin）| 林赛·阿斯蒂（Lindsey Asti）| 卡莉·卢茨（Carley Lutz）| 詹妮弗·库珀（Jennifer Cooper）| 林赛·吉尔（Lindsay Gil）| 科里·N·克里斯（Cory N. Criss）| 凯瑟琳·J·迪恩斯（Katherine J. Deans）| 彼得·C·米内奇（Peter C. Minneci）
内穆尔斯外科结果中心及内穆尔斯儿童健康外科部门，特拉华州威尔明顿
摘要
引言
皮脂腺囊肿病是一种常见于青少年和年轻人的疾病，具有较高的复发率和与疾病相关的发病率。识别与降低疾病复发率相关的患者特定因素和治疗方法可以帮助医疗提供者选择治疗方案并对患者进行指导。
材料与方法
这是一项针对单一机构的随机对照试验的二次分析，该试验比较了激光脱毛作为标准治疗的辅助手段与仅使用标准治疗的效果。纳入标准为年龄在11至21岁之间、至少有一次皮脂腺囊肿病史但无活动性病变的患者。患者被随机分配接受激光脱毛联合标准治疗或仅接受标准治疗。通过多变量逻辑回归模型分析了与疾病复发相关的独立变量，包括激光脱毛、患者特征（生物性别、体重指数、既往疾病发作情况、既往手术治疗情况、种族和民族背景以及家庭年收入）。
结果
共有200名患者的完整1年随访数据被纳入多变量分析。在调整了性别、体重指数、既往疾病发作情况、既往手术治疗情况、种族和民族背景、健康保险类型以及家庭收入等因素后，激光脱毛与1年内疾病复发率降低显著相关（比值比[OR]为0.26 [95%置信区间(CI) 0.12-0.58；P = 0.001）。进一步调整其他协变量后，发现激光脱毛与健康保险类型之间存在显著交互作用：在私人保险患者中，激光脱毛与疾病复发率降低显著相关（OR 0.29 [95% CI 0.16-0.55，P < 0.001）；而在公共保险患者中，激光脱毛与疾病复发率降低无关（OR 1.20 [95% CI 0.63-2.28，P = 0.58）。
结论
激光脱毛与皮脂腺囊肿病复发率降低有关。然而，治疗效果可能存在差异，即激光脱毛在私人保险患者中效果更明显，而在公共保险患者中效果较差。这种治疗效果的差异可能与医疗保健的获取障碍和社会健康决定因素有关，需要进一步研究。
引言
皮脂腺囊肿病是一种慢性炎症性疾病，其特征是在骶尾部位中线出现小开口或“凹陷”。这些开口可能发生感染，导致疼痛、分泌物、异味，有时还会形成慢性伤口。
1据估计，皮脂腺囊肿病的发病率约为每10万人中有26例。
2该病在男性中更为常见，主要发生在青少年或年轻人中。其他风险因素包括家族病史、体重增加以及局部创伤。
2皮脂腺囊肿病的病因是毛发插入臀部裂隙周围的皮下组织。
3>毛发在该区域的持续存在会阻碍愈合，从而导致慢性疾病。皮脂腺囊肿病的管理方法多种多样，可能包括保守治疗（如脱毛）、酚类或纤维蛋白注射、内镜手术或小型外科手术、带皮瓣重建的大手术，或者这些方法的组合。4鉴于其病因，建议患者通过机械或化学脱毛方式清除臀部裂隙中的毛发以防止疾病复发。越来越多的研究表明，激光脱毛也可能有助于降低疾病复发风险。5, 6, 7, 8, 9非手术治疗患者的复发率可高达55%，而手术治疗患者的复发率估计在30%至40%之间。4, 10, 11, 12单机构回顾性研究显示，体重指数（BMI）较高和年龄较小与皮脂腺囊肿病复发风险增加有关。11, 13本次二次分析的目的是确定与1年内疾病复发相关的患者因素，包括激光脱毛的作用。
研究参与者
研究招募了年龄在11至21岁之间、至少有一次皮脂腺囊肿病史且无活动性炎症或感染的患者，参与全国儿童医院（Nationwide Children's Hospital）开展的激光脱毛治疗随机对照试验。纳入和排除标准及治疗方案的具体细节已先前发表。9失访患者以及1年内缺乏所需结果数据的患者被排除在分析之外。
结果
共有302名患者参与了这项试验，其中200名患者的完整数据被纳入多变量分析。表1展示了试验中激光脱毛组与对照组的人口统计学特征、临床特征及结果对比；两组治疗的详细信息和对比结果已先前发表。
9, 14在多变量模型中，激光脱毛与疾病复发率降低独立相关
讨论
在本项关于患者人口统计学和疾病特征的分析中，激光脱毛与1年内疾病复发率降低独立相关。然而，在公共保险患者中，激光脱毛预防疾病复发的效果较差，这可能受到其他患者因素（如医疗系统获取障碍）的影响。激光脱毛的效果还受到其他患者特征和疾病特征的影响。
资助
本次二次分析所基于的原始随机对照试验由以患者为中心的结果研究所（Patient Centered Outcomes Research Institute，PCORI）资助（项目编号：CER-2017C1-6441）。会议报告
本摘要于2025年5月在美国家庭外科协会（American Pediatric Surgical Association, APSA）年会上进行了展示。
作者贡献声明
亚历克萨·G·特平（Alexa G. Turpin）：负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据分析及概念构思。林赛·阿斯蒂（Lindsey Asti）：负责撰写、审稿与编辑、项目监督、数据分析及概念构思。卡莉·卢茨（Carley Lutz）：负责撰写、审稿与编辑、数据管理及概念构思。詹妮弗·库珀（Jennifer Cooper）：负责撰写、审稿与编辑、资金筹集、数据分析及概念构思。林赛·吉尔（Lindsay Gil）：负责撰写、审稿与编辑、数据分析。科里·N·克里斯（Cory N. Criss）：
