蝎子中毒是热带和亚热带地区各国面临的严重公共卫生问题。全球每年约有120万例蝎子蜇伤事件,导致2,600多人死亡,其中大部分受害者是10岁以下的儿童,但这些数据基于推算结果,可能低估了实际负担(Chippaux, 2012; Chippaux and Goyffon, 2008)。虽然世界卫生组织尚未将蝎子中毒列为被忽视的热带病(NTD),但它符合所有相关标准:全球约有23亿人处于高风险中,其流行病学与环境条件密切相关,且在贫困社区中尤为普遍(Hernández Mu?oz et al., 2025)。蝎子毒素的致命性源于低分子量神经毒素在组织中的快速扩散,这些毒素会攻击可兴奋组织中的电压门控离子通道和瑞安尼丁受体,同时还会影响免疫细胞上的Toll样受体和CD4受体,并与毒素中的透明质酸酶和金属酶协同作用(Laraba-Djebari et al., 2015)。严重病例通常需要紧急的心肺支持以及特定种类的抗毒血清治疗(Amaral and Rezende, 2000)。
在南美洲,已发现多个蝎子中毒的高发区域,发病率介于每10万人10至200例之间。这些地区包括巴西东南部(Guerra-Duarte et al., 2023)、哥伦比亚(Guerrero-Vargas et al., 2015)、委内瑞拉(De Sousa et al., 2021)、圭亚那(Iserson and Jagit Ramcharran, 2019)、法属圭亚那(Vaucel et al., 2020)、阿根廷中北部(de Roodt et al., 2003),以及最近的玻利维亚东部、巴拉圭和巴西中西部地区(Borges et al., 2024)。亚马逊盆地跨越八个国家,包括厄瓜多尔,这里至少栖息着49种Tityus物种,这类蝎子是导致该次大陆及其他中美洲地区最严重和致命蜇伤的罪魁祸首(Borges et al., 2021; Borges et al., 2020)。
厄瓜多尔是十三个生物多样性极高的国家中最小的一个(面积约283,560平方公里,占南美洲的1.5%),包含四个不同的生物地理区域(沿海、安第斯、亚马逊和岛屿)(Rivas et al., 2024)(图1),拥有新热带地区最丰富的蝎子物种多样性之一(Brito and Borges, 2015),其中Tityus物种在沿海和亚马逊地区常导致严重或致命的中毒事件(Borges et al., 2015; Borges and Román, 2023; Román et al., 2018)。该国已面临高发的蛇咬中毒问题(每年约1,500例,每10万人13.21例)(Ochoa-Avilés et al., 2020; Yá?ez-Arenas et al., 2018),但关于高毒性蝎子物种的流行病学和临床影响仍研究不足,特别是考虑到最近关于厄瓜多尔Tityus分布的发现(Louren?o and Florez, 2019; Louren?o and Ythier, 2017a),以及这些蝎子毒素在次大陆范围内的广泛抗原性和功能多样性(Borges et al., 2020)。
本研究采用综合方法,识别了沿海和亚马逊地区的高发区域以及与秘鲁南部边境接壤的新增风险区域,从而更详细地了解了物种分布和流行病学风险。