《Best Practice & Research Clinical Gastroenterology》：NUTRITIONAL APPROACH TO DUMPING SYNDROME
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倾倒综合征术后症状由食物过快或过量进入小肠引发，分为早期（胃排空过快）和晚期（血糖吸收过快）。营养管理作为初始治疗，包括减少单餐量、延迟饮水30分钟、避免易吸收碳水化合物和乳糖。晚期患者可通过增加食物粘度及可溶性纤维改善症状，顽固病例可尝试鼻胃管或空肠造瘘肠内营养。现有证据多为病例系列和观察性研究，需更多随机对照试验验证。
E. Scarpellini|W. Siquini
翻译：胃肠疾病深入研究（T.A.R.G.I.D.），Gasthuisberg大学医院，KU鲁汶，Herestraat 49，3000鲁汶，比利时
摘要
背景
倾倒综合征是指在上消化道手术后出现类似“倾倒”的症状，这是由于食物过快或以过大的量进入小肠所引起的。该综合征的症状和体征分为两类：早期倾倒和晚期倾倒。在管理该综合征的过程中，推荐采用不同的营养干预方法，这些方法的证据水平各不相同。
方法
我们对关于倾倒综合征营养干预方法的文献进行了叙述性回顾。具体来说，我们在主要的医学数据库中使用了以下关键词及其缩写进行搜索：“倾倒综合征”、“治疗”、“营养”、“膳食补充剂”、“食物粘度”、“人工营养”等。
结果
饮食调整是治疗倾倒综合征的首要步骤，并且可以在患者的整个病程中持续进行。对于晚期倾倒患者，应避免摄入快速吸收的碳水化合物和乳糖。如果仅靠饮食调整效果不佳，可以使用增加食物粘度的膳食补充剂。此外，玉米淀粉也被证明对出现倾倒症状的儿童有效。增加膳食中的可溶性纤维含量可以延长肠道传输时间，延缓葡萄糖的吸收，从而改善患者的症状。对于难治性患者，可以通过鼻胃管或空肠造口进行持续肠内营养，尤其是针对晚期倾倒引起的低血糖情况。
结论
部分文献数据支持使用营养方案和增加食物粘度的方法来缓解倾倒症状。对于难治性病例，可以考虑使用肠内营养。需要更大规模的随机对照试验来验证这些观察结果。
章节摘录
引言
倾倒综合征最早由Hertz在1913年描述，是指在胃肠吻合术后出现类似“倾倒”的症状，原因是食物过快或以过大的量进入小肠[1]。因此，这一综合征的定义起源于消化性溃疡手术（如部分或全胃切除术）时期。后来，其他胃部外科手术（如减肥手术或肿瘤手术）也被发现与此综合征有关[2, 3]。
方法
我们对关于倾倒综合征营养干预方法的文献进行了叙述性回顾。具体来说，我们在PubMed和Medline数据库中使用了以下关键词及其缩写进行搜索：“倾倒综合征”、“治疗”、“营养”、“膳食补充剂”、“食物粘度”、“人工营养”等。
一般饮食措施
在怀疑或确诊倾倒综合征后，首选治疗方法是饮食调整。这包括减少每餐的食物摄入量，并将液体摄入时间推迟到餐后至少30分钟。这种营养调整旨在限制胃部对液体的排空，从而缓解早期倾倒的症状。此外，还应避免摄入快速吸收的碳水化合物和乳糖，以缓解晚期倾倒的症状[1, 2, 16]。
讨论
饮食调整仍是治疗倾倒综合征的首要步骤。除了药物治疗这一辅助方法外，难治性患者也可以通过营养调整获得改善，直到开始使用人工营养。
关于饮食建议的具体组成，目前尚未形成统一的共识。因此，不同医疗机构之间的做法可能存在差异。目前尚无对照试验来支持这些饮食建议的有效性。
结论
总体而言，部分文献数据支持使用一般饮食措施和增加食物粘度的方法来缓解倾倒症状。然而，文献数据存在异质性，且证据强度有限。部分数据来自病例系列研究，部分来自随机对照试验（RCT）。这为该领域的进一步系统研究提供了动力。此外，临床医生也越来越关注这一领域的研究。
CRediT作者贡献声明
Walter Siquini：撰写——审阅与编辑。Emidio Scarpellini：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、可视化设计、概念构思
