猪膀胱细胞外基质（ACell）修复自体脂肪注射术后龟头缺血：重建外科新策略

《The Journal of Sexual Medicine》：(174) Glans Ischemia After Penile Augmentation With Autologous Fat Injection: Novel Management With Porcine Urinary Bladder Extracellular Matrix (ACell)

本刊推荐：针对阴茎增大术后龟头缺血坏死这一棘手并发症，研究人员开展了一项主题为应用猪膀胱细胞外基质（ACell）进行抢救性重建的临床研究。通过系列应用ACell MicroMatrix粉末与Cytal片，成功实现了龟头组织的显著再生，改善了阴茎对称性与外观。该案例为性医学与重建泌尿学中复杂创面愈合提供了创新性治疗思路。

　　

在追求形体美的浪潮中，阴茎增大术，包括悬韧带松解和自体脂肪注射，逐渐受到部分男性的青睐。然而，这类手术并非毫无风险，其可能导致血管受损、组织坏死等严重并发症。其中，龟头阴茎缺血性损伤虽然罕见，但一旦发生，将给患者带来巨大的功能丧失和心理创伤。传统的治疗方法，如高压氧治疗（HBOT），对于严重的组织坏死往往效果有限，医生们一直在寻找更有效的修复策略。

在此背景下，一篇发表于《The Journal of Sexual Medicine》的研究报告了一个成功的临床案例。该研究展示了一种新型生物材料——猪膀胱细胞外基质（Extracellular Matrix, ECM）（商品名ACell）在治疗阴茎增大术后龟头缺血坏死中的应用，为这类复杂创面的修复带来了希望。

为了评估ACell在临床实践中的效果，研究人员采用了个案报告的研究方法。研究对象是一位33岁的男性患者，他在墨西哥由一位整形外科医生接受了阴茎悬韧带松解联合自体脂肪移植增大术。术后第二天，患者出现了右侧龟头缺血并伴有尿道组织坏死，随后形成大面积焦痂。患者首先接受了为期三周的高压氧治疗，直至焦痂自然脱落。此后，研究团队开始了以ACell为核心的治疗方案。

治疗过程中主要应用了几项关键技术。首先是创面准备与清创技术，在局部阴茎阻滞麻醉下，对伤口进行轻柔清创至健康组织。其次是生物支架材料的应用技术，将患者的血液与ACell MicroMatrix粉末混合，涂抹于创面形成2-3毫米厚的层，再覆盖Cytal片，并用5-0铬肠线间断缝合固定。最后是术后伤口稳定技术，通过留置Foley导尿管和使用加压避孕套敷料，在每次应用后的72小时内维持局部伤口稳定和止血。后续伤口护理还包括频繁涂抹无菌凝胶和使用Xeroform敷料以保持湿润。

GLANS ISCHEMIA AFTER PENILE AUGMENTATION WITH AUTOLOGOUS FAT INJECTION: NOVEL MANAGEMENT WITH PORCINE URINARY BLADDER EXTRACELLULAR MATRIX(ACELL)

本研究的主要结果体现在龟头组织的修复与再生过程。通过每隔7-10天进行一次的系列ACell治疗，在数周的时间内，观察到龟头组织实现了显著的再生。治疗不仅覆盖了创面，更重要的是改善了阴茎的长度对称性和外观美学，达到了功能与形态的双重修复目标。

NOVEL MANAGEMENT WITH PORCINE URINARY BLADDER EXTRACELLULAR MATRIX(ACELL)

在安全性方面，研究结果显示，在整个治疗过程中，未观察到患者对猪源性的细胞外基质材料产生任何不良反应。这表明ACell在该临床应用中是安全且生物相容性良好的。研究人员通过每次治疗时拍摄照片，客观地记录了伤口愈合和组织再生的进展，为疗效评估提供了直观的证据。

该案例研究得出结论，猪膀胱细胞外基质（ACell）在管理阴茎美容增大术后发生的严重龟头缺血和组织缺损方面，展现出潜在的重要作用。在常规疗法效果有限的情况下，使用ACell这类生物支架可以促进具有挑战性的泌尿生殖系统伤口的组织再生。讨论部分强调，这一成功案例为性医学和重建泌尿外科领域处理类似复杂伤口提供了新的思路和方法。像ACell这样的生物材料，通过提供一个支持宿主细胞迁移、增殖和分化的三维支架，能够引导身体自身的修复机制，实现功能性的组织重建，而不是简单的瘢痕愈合。因此，研究人员认为，有必要进行进一步的研究，以明确ACell在更广泛的性医学和重建泌尿外科适应症中的应用价值，例如在其他原因导致的阴茎组织缺损或尿道重建手术中探索其潜力。