基于全美医疗账单数据库的可膨胀阴茎假体术后感染趋势与风险因素的真实世界研究

《The Journal of Sexual Medicine》：(184) Infection Trends and Risk Factors Following Penile Prosthetic Surgery: Insights Using a Nationwide Hospital Chargemaster Database

本研究基于美国Premier PINC AI?医疗账单数据库，针对18,475例接受可膨胀阴茎假体（IPP）植入术的患者开展回顾性分析，旨在探讨术后感染率及相关风险因素。结果显示中位随访3年总体感染率为3.1%，其中脊髓损伤（HR 2.81）、肥胖（HR 1.74）等5个因素显著增加感染风险，为临床术前优化提供重要循证依据。

　　

对于深受勃起功能障碍困扰的男性而言，可膨胀阴茎假体（IPP）植入术是恢复性功能的重要治疗手段。然而，术后感染始终是悬在医生和患者头上的"达摩克利斯之剑"——虽然临床研究报告的初次手术感染率在1%-3%之间，但翻修手术的感染风险可飙升至7%-21%。更棘手的是，现有证据多来自规模有限的临床研究，缺乏反映真实世界诊疗情况的大数据支持。正是为了填补这一空白，由UC San Diego Health领衔的研究团队开展了一项基于全美医疗数据库的大规模回顾性研究，相关成果发表于《The Journal of Sexual Medicine》。

研究团队采用美国Premier PINC AI?医疗账单数据库，对2016-2022年间接受IPP植入术（CPT^?代码55405）的18,475例患者进行分析。通过国际疾病分类第十版（ICD-10-CM）编码T83.61XA及CPT代码54406/54410/54411识别感染事件，并运用Cox比例风险回归模型评估12种预设风险因素与感染率的关联。

主要发现：

1. 1.
   总体感染特征：中位随访3年间，术后总感染率为3.1%，其中2.5%的感染事件集中在术后6个月内
2. 2.
   风险因素累积效应：携带≥1个风险因素的患者感染率显著高于无风险因素者（3.9% vs 2.8%），而≥3个风险因素者感染风险倍增（5.6% vs 2.8%，HR 2.05）
3. 3.
   显著风险因素：Type 2糖尿病（无并发症者HR 1.38，有并发症者HR 1.56）、脊髓损伤（HR 2.81）、肥胖（HR 1.74）及同期包皮环切术（HR 2.01）被确定为独立危险因素

该研究首次通过大规模真实世界数据验证了IPP术后感染的关键风险谱系，特别是揭示脊髓损伤患者感染风险近乎总体三倍的重要现象。研究强调术后半年内的密切监测具有关键意义，并为临床开展术前风险分层和个体化干预提供了精准靶点。作为波士顿科学公司资助的研究者发起研究，该成果为提升假体手术安全性树立了新的循证医学标杆。