可膨胀阴茎假体储液囊管路罕见断裂的临床处理与全系统置换术

《The Journal of Sexual Medicine》：(366) Management of Reservoir Tubing Breakage in an Inflatable Penile Implant

本刊推荐：针对可膨胀阴茎假体（IPP）术后罕见并发症——储液囊锁闭阀远端管路断裂导致的机械故障，研究团队通过一例62岁男性患者的临床病例，展示了经阴茎阴囊入路探查并行全系统（包括储液囊）置换的修订手术方案。该研究证实，即使对于植入仅一年的相对新设备，在疑似泄漏时也应考虑全系统修订，强调了全面排查故障源的重要性，为临床处理罕见IPP失效提供了宝贵经验。

　　

在男性性健康领域，可膨胀阴茎假体（Inflatable Penile Prosthesis, IPP）是治疗重度勃起功能障碍的有效外科手段。然而，如同任何精密医疗器械，IPP在长期使用后存在发生机械故障的风险，常见的故障点多集中于泵或圆柱体。相比之下，储液囊及其连接管路的失效，特别是发生在锁闭阀远端的管路断裂，在临床实践中极为罕见，其诊断和处理对泌尿外科医生构成独特挑战。当设备发生无法充胀的故障时，临床医生通常面临一个难题：是进行局部组件修复，还是更为彻底的全系统置换？这一决策直接影响手术的成功率、患者的再次创伤以及医疗成本。

发表在《The Journal of Sexual Medicine》上的一篇外科视频摘要，由B. Hazir等人报道了一例特殊病例，为上述临床困境提供了重要的见解。该研究详细记录了一例因IPP储液囊管路罕见断裂而导致设备失效的完整修订过程。

为了明确故障原因并实施有效治疗，研究人员对一例植入Coloplast Titan Touch IPP仅一年后即出现机械故障迹象的62岁男性患者进行了手术探查。术前超声检查显示储液囊为空虚状态，提示存在管路系统泄漏。手术团队采用了标准的阴茎阴囊入路进行探查。术中，他们依次检查了泵和可见管路，未发现缺陷；随后取出的两侧圆柱体也保持完整。鉴于泄漏点不明且设备相对较新，手术团队决定进行更为彻底的全系统修订，包括置换储液囊，以彻底排除所有潜在的泄漏源。通过一个针对储液囊的独立对抗切口，最终明确了故障点——一处位于锁闭阀远端的罕见管路破裂。

结果：罕见断裂部位的确认与成功修订

通过独立的对抗切口直接探查储液囊，研究团队清晰地观察到管路破裂的具体位置正在锁闭阀的远端。这一发现明确了术前疑似泄漏的根本原因。随后，手术团队封闭了旧的储液囊腔隙，创建了新腔隙，并植入了一套全新的IPP系统。所有组件连接无误后，按标准方式关闭伤口。该手术成功解决了设备的机械故障问题。

结论：全系统修订在疑似IPP泄漏中的价值

本案例的核心结论在于，对于IPP术后疑似泄漏的病例，即使设备植入时间不长，也应高度考虑进行全系统修订。固执地仅寻找并更换单一故障组件可能存在风险，因为泄漏源可能隐藏在如储液囊管路这样不寻常的部位。全面的置换策略能够最大程度地确保根除故障，避免短期内因其他组件潜在问题而再次手术，从长远看可能对患者更为有利。

本研究的重要意义在于它首次通过详实的手术视频记录并分析了一种极为罕见的IPP故障类型。它不仅为泌尿外科医生提供了处理此类罕见并发症的直观、分步的手术指南，更重要的是，其“全系统修订”的治疗哲学挑战了对于新近植入设备故障的常规处理思维。该案例强调，在诊断IPP机械故障时，临床医生的思维不应局限于常见故障点，而应具备系统性排查的意识。当怀疑存在泄漏且原因不明时，果断的全系统置换可能比保守的局部修理更为可靠和彻底，这为临床决策提供了宝贵的经验证据，最终有望提升患者的手术成功率和满意度。