改良龟头固定术在矫正阴茎假体植入术中SST畸形的应用与疗效分析

《The Journal of Sexual Medicine》：(364) Surgical Modification of Glanulopexy During Malleable Penile Prosthesis Implantation

本研究针对阴茎假体植入术后出现的龟头远端支撑不足所致SST畸形，提出一种改良龟头固定术。该技术通过锚定缝合加固肉膜层，将龟头固定于海绵体，避免Buck筋膜剥离。术后随访显示龟头对齐良好，SST畸形纠正，患者满意度高，为临床提供了一种微创有效的解决方案。

　　

在男性健康领域，勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED）是一个普遍存在的问题，严重影响患者的生活质量。对于药物治疗无效的重度ED患者，植入阴茎假体（Penile Prosthesis）成为一种有效的终极治疗方案。然而，任何外科手术都伴随着潜在的并发症风险。在阴茎假体植入术后，一种被称为“超音速运输机畸形”（Supersonic Transporter Deformity, SST Deformity）的并发症虽然不常被公众讨论，却可能给患者带来显著的美观困扰和功能性问题。这种畸形由Ball在1980年首次描述，其特征是龟头（Glans）无法维持在阴茎干顶端的正常解剖位置和角度，出现向腹侧下垂的外观，因此也被形象地称为“松软龟头”（Floppy Glans）。其发生率估计在0.04%到10%之间。SST畸形不仅影响外观，还可能导致患者不适、性满意度下降，甚至在极端情况下引发假体相关的侵蚀问题。传统的应对方法是进行龟头固定术（Glanulopexy），即通过手术将龟头固定到阴茎海绵体（Corpora Cavernosa）上。但传统技术往往需要围绕Buck筋膜进行广泛解剖，这可能增加手术创伤和恢复时间。因此，探索一种更简单、微创且有效的固定技术，对于提高手术成功率和患者满意度具有重要的临床意义。为此，发表在《The Journal of Sexual Medicine》上的这项研究，介绍了一种改良的龟头固定术，旨在术中即时纠正SST畸形。

本研究为病例报告，主要技术方法包括：对一名71岁合并糖尿病的ED患者植入13 mm Zephyr可弯曲阴茎假体；术中观察到显著的龟头活动过度（SST畸形）后，立即施行改良龟头固定术。该技术的核心是省略了Buck筋膜的解剖，直接通过锚定缝合（Anchoring Sutures）加固肉膜（Dartos）层，从而将龟头固定于海绵体。

Results

术后第一天患者出院，并被告知四周内避免性活动。随访时的临床检查证实龟头对齐适当，SST畸形已得到解决。在术后六周，患者对手术结果表示满意。

Conclusions

该病例表明，在阴茎假体手术中采用改良龟头固定术能有效处理SST畸形。所描述的方法提供了一种微创解决方案，改善了龟头的解剖对齐，有望提升功能预后和患者满意度。

综上所述，这项研究通过一个具体的临床案例，展示了一种改良龟头固定术在阴茎假体植入术中的应用价值。该方法避免了传统术式中对Buck筋膜的广泛剥离，简化了手术步骤，降低了潜在创伤。研究结果证实了该技术在矫正SST畸形、恢复龟头正常解剖位置方面的有效性和安全性，术后短期随访显示了良好的患者满意度。这一发现为泌尿外科和男科医生提供了一种新的、更优的手术选择，特别是在处理术中发现的龟头支撑不足问题时，能够进行即时、有效的干预。其意义在于通过技术改良，以更小的创伤获得了确切的疗效，从而进一步优化了阴茎假体植入术的整体效果，提升了患者的生活质量。未来需要在更大样本量和更长随访时间的研究中进一步验证其长期效果。