双切式切口：一种用于阴茎假体植入术的简便开放式阴囊入路法

《The Journal of Sexual Medicine》：(375) The Double Chop Incision: An Easy Open and Close Penoscrotal Access for Penile Prosthesis Implantation

为优化阴茎假体植入术（PPI）并降低并发症风险，研究人员提出“双切式切口”技术。该技术通过两步切开法快速暴露双侧阴茎海绵体，并实现阴囊壁各层的解剖性闭合，使PPI手术更高效、安全，缩短了整体手术时间。

　　

在男性健康领域，勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED）是一个影响深远的问题，对于药物治疗无效的重度ED患者，阴茎假体植入术（Penile Prosthesis Implantation, PPI）被视为终末治疗方案。然而，尽管PPI技术已发展成熟，外科医生们仍在不断寻求创新，以期进一步优化手术流程、改善术后效果，并将并发症风险降至最低。其中，手术入路的选择是影响手术成败的关键因素之一。传统的横向阴茎阴囊切口（transverse penoscrotal incision）是常用的入路方式，但在暴露阴茎海绵体（corpora cavernosa）和后续的切口闭合方面，仍有简化和改进的空间。如何实现快速、精准的海绵体暴露，并确保切口各层组织的解剖性对合，从而促进愈合、减少感染等并发症，是临床实践中亟待完善的技术环节。

为此，发表在《The Journal of Sexual Medicine》上的这项研究，介绍了一种名为“双切式切口”（Double Chop Incision）的新型阴茎阴囊入路技术。该技术旨在通过一个简单的两步切开法，简化PPI手术的初始步骤，为后续假体植入提供清晰的术野，并使得手术切口的关闭更加迅速且符合解剖层次。

研究人员为验证这一技术的可行性与优势，开展了一项基于手术录像演示的技术方法学研究。该方法的核心在于对经典横向阴茎阴囊切口进行两步式改良。

该研究主要应用了外科手术技术演示与描述的方法。具体关键技术方法包括：首先，使用两把艾利斯钳（Allis forceps）于阴茎阴囊交界处中线两侧提拉阴囊皮肤；其次，术者非主力手的手指作为尿道（urethra）保护盾；接着，分两步使用切割电流（cutting current）进行精确切开（第一步切开皮肤，第二步切开深层组织直至暴露尿道和海绵体）；最后，采用分层缝合技术，使用3/0 Vicryl缝线间断缝合肉膜肌（Dartos muscle）层，并使用4/0 Monocryl缝线连续缝合皮肤层。

结果

直观暴露与最小组织损伤

通过“双切式切口”技术，研究人员在所有病例中均实现了对双侧阴茎海绵体的快速、简便暴露。该技术仅需两步精确的电刀切开，辅以最小程度的钝性分离，即可清晰显露蓝色的尿道壁和两侧海绵体。这种入路方式减少了对周围组织的过度操作和牵拉，理论上有利于降低术后水肿和血肿的风险。

解剖性及快速闭合

研究强调，该技术的优势不仅在于切开，更在于其带来的闭合便利性。由于切开时层次清晰，深部的肉膜肌层得以良好界定。闭合时，首先在中线处用间断缝合法缝合肉膜肌层，此举在切口两侧自然形成了“窗口”。每个窗口仅需一针缝合即可关闭，最后连续缝合皮肤。这种分层次、按解剖结构的闭合方法，确保了组织对合良好，可能有利于切口愈合，并缩短了手术的整体时间。

结论与讨论

研究表明，“双切式切口”作为一种对传统阴茎阴囊入路的细微改良，能够有效简化PPI手术的初始暴露和最终闭合步骤。其核心价值在于通过标准化的两步切开法，实现了术野的快速建立和组织的精确对合，从而使PPI手术流程更加流畅、高效。虽然该技术看似简单，但其强调的解剖层次保护和分步操作理念，可能对降低手术相关并发症（如感染、血肿、愈合不良）具有积极意义。研究人员指出，这种技术 refinements（ refinement，意为“精炼”或“改进”）有助于提升PPI手术的整体质量。

当然，本研究目前主要是一项技术描述和初步应用展示，其结论基于术者的主观观察和经验总结。为了客观评估该技术与传统横向阴茎阴囊切口在手术时间、并发症发生率、患者恢复速度及满意度等方面的差异，作者展望未来在更大患者群体中进行前瞻性对比研究。若能通过严谨的临床试验证实其优势，“双切式切口”有望成为PPI手术中一种值得推广的标准化入路选择，进一步推动男性生殖器手术技术的精细化发展。这项创新体现了外科手术领域持续追求微创、精准和高效的发展趋势。