6至12周的放射学评分与股骨远端骨折外侧锁定钢板固定后的愈合情况是否存在关联？

《Journal of Orthopaedic Trauma》：Are 6 to 12-Week Radiographic Union Scores Associated with Healing Following Lateral Locked Plating of Distal Femur Fractures?

术后6-12周改良RUST评分预测股骨远端锁定钢板固定骨折愈合与不愈合的关联，病例对照分析显示评分每升高1分，非union风险降低57%（OR0.43）和70%（OR0.30），建议早期评估辅助临床决策。

　　

摘要 通俗语言总结

---

目的：

确定在股骨远端骨折采用外侧锁定钢板固定（LLP）后，6-12周时的改良放射学Union评分（mRUST）是否与非愈合有关。

方法：

设计：回顾性病例对照研究。

研究地点：

两个一级创伤中心。

患者选择标准：

纳入2006-2024年间接受LLP治疗的成人股骨远端骨折患者（OTA/AO 33A/C分类），并且这些患者有6-12周后的术后放射学检查资料。非愈合病例定义为术后12周仍需再次手术的患者，并与未再次手术且最终随访时显示愈合或mRUST评分≥12的对照组进行1:2随机匹配。

结局指标和比较：

比较了非愈合病例和对照组的总mRUST评分（评分范围：4-16分）以及内侧和后侧皮质联合评分（评分范围：2-8分）。通过逻辑回归分析mRUST评分与非愈合或愈合之间的关联，并调整了抽样分布和从手术到mRUST评估的时间因素。

结果：

共纳入30例股骨远端骨折非愈合病例和60例对照组（中位年龄分别为58岁和63岁；女性占比分别为70%和67%）。非愈合病例的总mRUST评分中位数为6分（IQR 6-7分），对照组为10分（IQR 8-11分，p<0.001）。mRUST评分每增加1分，非愈合的概率降低57%（OR：0.43，95%CI：0.24–0.66；AUC 0.91）。对于内侧和后侧皮质联合评分，每增加1分，非愈合的概率降低70%（OR：0.30，95%CI：0.12–0.61；AUC 0.84）。

结论：

6-12周时的mRUST评分与股骨远端骨折LLP后的非愈合情况存在显著关联。这一关联在仅分析内侧和后侧皮质时同样成立，但置信区间较宽，表明效应估计存在一定的不确定性。早期进行mRUST评估可能有助于临床决策和患者咨询。

通俗语言总结：本研究探讨了在股骨远端骨折采用外侧锁定钢板固定（LLP）后6-12周进行的早期mRUST评分是否能够预测愈合或非愈合情况。研究人员分析了两个创伤中心的数据，包括30例非愈合病例和60例对照组。研究发现，较高的mRUST评分与愈合密切相关：总mRUST评分每增加1分，非愈合的概率降低57%；内侧和后侧皮质联合评分每增加1分，非愈合的概率降低70%。研究表明，早期mRUST评估有助于临床决策和患者咨询，尽管效应估计存在一定的不确定性。这可能是一种有价值的工具，有助于股骨远端骨折的管理。