质子泵抑制剂与开放复位内固定术后特定部位骨折不愈合的风险增加有关

《Journal of Orthopaedic Trauma》：Proton Pump Inhibitors Are Associated With Increased Risk of Site-Specific Nonunion After Open Reduction Internal Fixation

研究显示，使用质子泵抑制剂（PPI）显著增加胫骨/腓骨和桡骨/尺骨骨折非愈合风险，尤其在年轻患者中，股骨和肱骨骨折风险虽升高但未达统计学显著水平。

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摘要 通俗语言总结

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研究目的：

探讨质子泵抑制剂（PPI）的使用与不同解剖部位骨折及患者年龄组骨折不愈合风险之间的关联。

研究方法：

研究设计：采用回顾性队列研究，并通过倾向评分匹配来控制混杂变量。

研究环境：

多中心数据库分析（TriNetX）。

患者选择标准：

本研究纳入了接受肱骨、桡骨/尺骨、股骨或胫骨/腓骨骨折手术治疗的患者，这些骨折分别符合OTA/AO分类中的11-13、21-23、31-33和41-43型。使用ICD和CPT代码识别2015年至2023年间发生的骨折病例。通过倾向评分匹配，使各组在年龄、性别、种族/民族、合并症（如肥胖、慢性肾病、高血压）、骨骼健康状况（骨质疏松症、骨量减少）以及影响骨折愈合的药物（非甾体抗炎药、地诺单抗、阿仑膦酸盐、维生素D）等方面保持平衡。

结局指标及比较：

主要结局指标是骨折不愈合的发生率。比较内容包括骨折部位（肱骨、桡骨/尺骨、股骨、胫骨/腓骨）和患者年龄组（18-44岁、45-64岁、≥65岁）。

研究结果：

共分析了410,433名患者，其中PPI使用者和非使用者组具有均衡性。PPI的使用显著增加了胫骨/腓骨骨折（4.44% vs 2.21%；风险比：2.08，95%置信区间：1.86-2.31，p<0.0001）和桡骨/尺骨骨折（3.36% vs 1.88%；风险比：1.85，95%置信区间：1.56-2.20，p<0.0001）的不愈合风险。年轻患者（18-44岁）中的胫骨/腓骨骨折风险最高（风险比：10.87，95%置信区间：6.95-16.99）。股骨骨折（4.34% vs 3.88%；风险比：1.11，95%置信区间：0.97-1.27，p=0.0958）和肱骨骨折（6.06% vs 5.21%；风险比：1.21，95%置信区间：1.01-1.44，p=0.0802）的不愈合率也较高，但无统计学意义。

结论：

质子泵抑制剂（PPI）的使用与骨折不愈合风险增加有关，尤其是在胫骨/腓骨和桡骨/尺骨骨折中。年轻患者对PPI相关的不愈合更为敏感。研究结果表明，PPI的使用可能对特定解剖部位或人群的骨折愈合产生不利影响，需要进一步研究。

证据等级：

III级。

通俗语言总结：本研究探讨了质子泵抑制剂（PPI）的使用是否会影响不同骨骼和年龄组患者的骨折愈合情况。研究人员分析了41万多名接受肱骨、桡骨/尺骨、股骨或胫骨/腓骨骨折手术治疗的患者的资料，发现PPI的使用显著增加了骨折无法正常愈合的风险，尤其是在胫骨/腓骨和桡骨/尺骨骨折中。18-44岁的年轻患者受影响最为明显。虽然PPI的使用也增加了股骨和肱骨骨折的不愈合率，但这些结果无统计学意义。研究表明，PPI可能对某些骨骼和年龄组的骨折愈合产生负面影响。

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