炎症性肠病患者在接受剂量强化治疗后成功减少抗肿瘤坏死因子使用频率的速率及预测因素：一项希腊-土耳其合作的真实世界研究

《European Journal of Gastroenterology & Hepatology》：Rate and predictors of successful antitumor necrosis factor deescalation after dose intensification in inflammatory bowel disease patients: a real-world Greek–Turkish collaborative study

抗TNF剂量调整研究显示25.1%的IBD患者经强化治疗后成功降级为常规剂量，影响因素包括激素联用及IFX药物类型，而外周表现、既往抗TNF治疗史及较长的预处理时间则阻碍降级。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究目的

确定炎症性肠病（IBD）患者成功降低抗肿瘤坏死因子（TNF）剂量的频率及预测因素。

研究方法

这项多中心回顾性队列研究收集了来自希腊和土耳其转诊中心的连续IBD患者的数据，这些患者因治疗反应减弱而接受了强化抗TNF治疗。在剂量增加后的3个月和6个月时，研究人员评估了患者的临床反应、无类固醇临床缓解情况、生化指标以及黏膜愈合情况。通过多变量分析来识别成功降低剂量的预测因素。

研究结果

共有1129名患者纳入研究：克罗恩病患者743名，溃疡性结肠炎患者386名；使用英夫利昔单抗（IFX）的患者650名，阿达利姆单抗（ADA）的患者471名，戈利木单抗（GOL）的患者8名。剂量增加前的抗TNF治疗中位时间范围（IQR）为13.0个月（6.0–36.0个月）。经过中位时间为16.0个月（8.0–36.0个月的强化治疗后，283名（25.1%）患者成功降至标准抗TNF剂量，340名（30.1%）患者继续接受强化治疗，506名（44.8%）患者更换为其他药物——其中111名（21.9%）换用了另一种抗TNF药物，395名（78.1%）换用了作用机制不同的生物制剂。成功降低剂量的预测因素包括同时使用类固醇以及所使用的抗TNF药物类型（IFX vs. ADA/GOL）。负面预测因素包括存在肠外表现、之前曾使用过抗TNF治疗（例如先使用ADA后使用IFX，反之亦然），以及剂量增加前抗TNF治疗时间较长。

研究结论

在需要强化抗TNF治疗的IBD患者中，有四分之一患者在平均16.0个月（IQR：8.0–36.0个月）后成功降至标准剂量。