溃疡性结肠炎患者的内镜梅奥评分为1且存在活动性组织炎症时，其预后与梅奥评分为2的轻度至中度患者相似：这是对VARSITY试验的一项事后分析结果

《European Journal of Gastroenterology & Hepatology》：Patients with ulcerative colitis that have endoscopic Mayo score 1 and active histologic inflammation have similar outcomes to mild-moderate patients with Mayo score 2: a post hoc analysis of the VARSITY trial

预后预测|病理活动性|内镜评分|溃疡性结肠炎|黏膜愈合

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

在临床试验中，轻度至中度溃疡性结肠炎（UC）的定义是梅奥诊所评分（Mayo Clinic score）≥4，同时梅奥内镜评分（Mayo Endoscopic Score, MES）为2，且直肠出血评分≥1。本研究旨在探讨内镜下病变较轻但组织学上仍活跃的UC患者，其预后是否与“传统”轻度至中度UC患者相似。

方法

这是对VARSITY研究（Clinicaltrial.gov：NCT02497469）的后续分析。该研究将基于传统定义在14周时完成诱导治疗的轻度至中度UC患者，与内镜下病变活跃（MES评分≥1）但在52周时实现组织学-内镜黏膜改善（HEMI）的患者进行了比较。组织学-内镜黏膜改善的定义为MES评分≤1且Geboes分级≤3.2。次要结局指标包括内镜缓解（ER，MES评分=0）、组织学改善（Geboes分级≤3.2）以及临床缓解（CR，总梅奥评分≤2且无单项评分>1）。组织学上活跃的疾病定义为Geboes分级≥3.2（即上皮中中性粒细胞浸润超过50%）。

结果

在52周时，轻度至中度UC患者与组织学上活跃的疾病患者之间的结局相似。在52周时，两组患者实现HEMI的比例分别为19/79（24.1%） vs 28/113（24.8%），P=0.908；内镜缓解的比例分别为23/79（29.1%） vs 35/113（31.0%），P=0.782；组织学改善的比例分别为23/79（29.1%） vs 36/113（31.9%），P=0.685；临床缓解的比例分别为38/79（48.1%） vs 66/113（58.4%），P=0.158。

结论

在52周时，组织学上活跃（MES评分=1）的患者在临床和组织学结局方面与传统的轻度至中度UC患者相当，这表明组织学检查结果可能比症状或内镜检查更能准确预测疾病预后。

通俗语言总结本研究分析了VARSITY试验的数据，比较了不同疾病定义下的溃疡性结肠炎（UC）患者的结局。将基于传统标准诊断为轻度至中度UC的患者，与内镜下病变活跃但评分较低的患者进行了对比。在52周时，两组患者在组织学-内镜黏膜改善、内镜缓解、组织学改善以及临床缓解方面的比例均相似。这表明组织学活性可能是比传统症状或内镜检查更可靠的长期预后预测指标，提示在评估和管理UC严重程度方面可能存在新的方法。

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