瞬时弹性成像技术可根据患者长期发生肝功能失代偿的风险，对Child Pugh A期肝硬化患者进行分层：一项纵向队列研究

《European Journal of Gastroenterology & Hepatology》：Transient elastography can stratify patients with Child Pugh A cirrhosis according to long-term risk of decompensation: a longitudinal cohort study

肝硬度测量联合FIB-4评分预测代偿期肝硬化患者长期预后研究，发现肝硬度每增加1kPa，10年脱compensated风险上升2.2%，且≥35kPa组风险达47%，FIB-4评分与HCC风险正相关（P=0.001）。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的

目前尚无可靠的非侵入性工具可以预测代偿良好的肝硬化患者长期的肝脏相关事件。我们评估了非侵入性纤维化检测方法在预测肝硬化失代偿、肝细胞癌（HCC）和肝脏相关死亡率（LRM）方面的效果，研究对象为病因多样的Child Pugh A级肝硬化患者。

研究设计

患者在一个中心接受了为期10年的随访。主要结局指标是肝硬化失代偿（腹水、肝性脑病或静脉曲张出血）。次要结局指标包括HCC和LRM。所有患者均接受了基线瞬时弹性成像（transient elastography，简称LSM）以测量肝脏硬度，并进行了血液检测以计算Fibrosis-4（FIB-4）评分。

结果

在114名患者中，有31%在随访期间出现失代偿。11%的患者发展为HCC。肝脏硬度（LSM）升高与更高的失代偿风险相关（P = 0.007）。在控制FIB-4评分和饮酒量的情况下，LSM每增加1 kPa，10年内的失代偿风险增加2.2%（P = 0.009，风险比：1.022，95%置信区间：1.01–1.04）。LSM < 21 kPa组的10年失代偿风险为20%，21–35 kPa组为32%，≥35 kPa组为47%（P = 0.019）。在排除HCC患者后，LSM与死亡或肝移植的风险相关（比值比：1.029，95%置信区间：1–1.06，P = 0.039）。FIB-4评分与HCC风险相关（P = 0.001，比值比：1.16，95%置信区间：1.01–1.32）。

结论

在病因多样的代偿性肝硬化患者中，LSM升高与10年内的失代偿风险增加相关。LSM可用于对患者进行风险分层，从而让低风险患者得到安心，同时将资源重点投入到高风险患者身上。

通俗语言总结本研究评估了非侵入性方法在10年内预测代偿良好肝硬化患者肝脏相关并发症的效果。通过瞬时弹性成像测量肝脏硬度并检测Fibrosis-4（FIB-4）评分，研究人员发现肝脏硬度（LSM）升高与失代偿风险增加有关。具体而言，在控制FIB-4评分和饮酒量的情况下，LSM每增加1 kPa，10年内的失代偿风险增加2.2%。LSM ≥ 35 kPa的患者失代偿风险为47%。FIB-4评分与肝细胞癌（HCC）风险增加相关。这些发现表明，LSM有助于识别高风险患者，从而实现更合理的资源分配并让患者更加安心。

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