三级医院中到远距离的专科诊疗模式，以及与社会经济环境相关的因素，并不会影响肝硬化患者的护理质量

《European Journal of Gastroenterology & Hepatology》：Medium distances to specialized care models at tertiary hospitals and socioeconomic neighborhood-related factors do not influence the quality of care for patients with liver cirrhosis

肝脏硬化患者生存率与医疗可及性及社会经济因素无显著关联，年龄、性别和Child-Pugh分期是主要影响因素。专家中心护理模型确保偏远地区患者生存质量不受交通距离影响，且社会经济地位不改变护理效果。

　　

摘要通俗语言总结

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背景

肝硬化的治疗需要在专业中心采用多学科的方法。鉴于该疾病的复杂性和严重后果，护理质量对患者的生存率有显著影响。人们认为，三级医院的专科护理模式能够改善治疗效果和生活质量。本研究评估了距离专业中心的远近是否会影响护理质量和患者预后，并探讨了社会经济因素和社会支持在德国的作用。

方法

本研究回顾性分析了在海德堡大学曼海姆医学院治疗的299名肝硬化患者，其中43%的患者处于Child-Pugh B期。分析考虑了患者到医院的各种距离（驾车10公里和20公里、直线距离以及公共交通使用情况），并将这些因素与患者的生存率进行了关联。

结果

分析结果显示，无论是驾车距离（P = 0.221，P = 0.1894）、直线距离（对数秩P = 0.221，Cox回归P = 0.1894），还是公共交通使用情况（P = 0.363，P = 0.1845），无论距离超过50公里还是公共交通旅行时间超过120分钟，均不会显著影响患者的生存率。地理可及性和不同的社会经济条件对治疗质量或生存率没有影响。已知的风险因素，如年龄（P = 0.007，P < 0.0001）、性别（P = 0.019，P = 0.0207）和Child-Pugh分期（P = 0.003，P = 0.0155），对生存率有显著影响。

结论

三级医院的专科护理模式为农村患者提供了持续的高质量护理，这些患者不会因为前往专业肝病中心的距离较远而处于不利地位。在这种护理模式下，社会经济背景不会影响护理质量。

通俗语言总结本研究探讨了在德国居住在距离肝硬化治疗专业中心较近的地区是否会影响患者的生存率和护理质量。研究人员分析了299名患者的数据，考虑了旅行距离和社会经济因素。结果表明，驾车距离、直线距离或公共交通使用情况均不会显著影响生存率。已知的风险因素，如年龄、性别和疾病分期，对生存率的影响更为显著。研究得出结论，三级医院的专科护理能够提供一致的高质量治疗，确保农村患者不会因长途旅行而处于不利地位，同时社会经济因素也不会影响护理质量。

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