将心理福祉和自我护理行为融入本科护理教育课程：一项范围综述

《Nursing Education Perspectives》：Integrating Psychological Well-Being and Self-Care Behaviors Into Undergraduate Nursing Education Curriculum: A Scoping Review

护理本科教育中整合心理幸福感与自我关怀行为的研究综述。通过系统回顾分析7项研究，发现韧性建设和正念训练等干预措施能显著改善学生心理状态，降低职业倦怠风险。但效果受干预时长、理论框架及测量工具影响。建议优化课程设计，加强长期效果研究。

　　
护理专业学生心理韧性及自我关怀能力培养路径研究综述

摘要
本研究系统梳理了2014至2024年间全球关于护理本科生课程体系中融入心理韧性培养与自我关怀行为训练的实证成果。通过分析CINAHL、Medline等四大数据库的460篇文献，最终纳入7项高质量研究。结果显示，结构化心理韧性培养方案可使学生焦虑水平降低23%-45%，自我关怀行为发生率提升18%-32%。但干预效果持续性不足，多数研究随访周期短于6个月，存在实践指导价值有限的问题。

背景分析
全球护理人才缺口持续扩大，美国2030年缺口预计达27.5万，加拿大同期缺口超过11.7万。职业倦怠已成为导致护理人才流失的主因，其核心矛盾在于临床压力与自我关怀能力失衡。护理教育长期侧重技能训练与临床实践，心理韧性培养课程仅占总学时0.3%-1.2%，远低于欧美发达国家3.5%-6.8%的标准配置。

研究方法
采用 Arksey-O'Malley框架构建四阶段研究模型：1）确定核心研究问题，聚焦"护理课程如何系统化培养心理韧性及自我关怀"；2）多维度检索策略，整合英文数据库（CINAHL/Medline/Embase/Web of Science）与Google Scholar的扩展检索，运用布尔逻辑组合"nursing student resilience building"、"self-care intervention curriculum"等12个主题词；3）文献筛选流程包含三级过滤机制：语言（英语）、时间（2014-2024）、研究类型（RCT/Quasi-Experimental/Mixed Methods）；4）数据分析采用主题分析法，建立包含"干预模式"、"实施周期"、"评估工具"等6个维度的编码框架。

核心发现
一、心理韧性培养模式
1. 结构化课程体系：西班牙某大学将12学时情绪管理课程融入健康促进模块，学生心理韧性指数（RSI）提升41.2%，情绪调节能力（ECQ）评分提高37.5%
2. 积极心理学干预：韩国研究团队采用四阶段能力建设模型，通过优势识别（平均3.2项/人）、个性化韧性模型构建（PMR系统）等策略，使干预组心理弹性量表（CD-RISC）得分提升28.6%
3. 实践效果差异：香港三学期模块化教学（总学时27）与西班牙12课时课程相比，前者学生焦虑水平（SAS）下降19.3%但韧性指数（RSI）增幅仅8.7%，显示教学深度与时间密度的关键作用

二、自我关怀行为干预
1. 多模态训练体系：加拿大某大学整合瑜伽（每周4次）、正念呼吸（每日15分钟）、芳香疗法（每周1次）等多元干预，使自我关怀行为量表（MSCS）评分提升29.4%
2. 微学习模式创新：美国某校开发14周微学习课程（单次10-15分钟），虽未显著降低压力水平（PSS评分变化±2.1），但健康生活方式认知度提升26.8%
3. 理论框架应用：基于Watson人本关怀理论设计的课程（模块时长36小时），学生自我关怀行为实施频率达每周4.2次，显著高于对照组（1.8次）

理论框架演进
1. 韧性构建理论：整合Wagnild韧性四维模型（个人能力、自我接纳）与Luthans职业韧性理论（心理韧、韧性实践）
2. 自我关怀生态系统：发展包含"个体认知-组织支持-环境适配"的三层干预模型
3. 混合能力培养：将积极心理学（Seligman优势理论）与正念认知疗法（Kabat-Zinn八周课程）进行融合创新

实践启示
1. 课程设计黄金时段：干预效果最显著（效应量d=0.63-0.89）的模块时长集中在18-24学时，每周2-3次课程安排
2. 效果维持关键期：追踪数据显示，干预效果在课程结束3-6个月后下降幅度达47%-62%，提示需要建立长效机制
3. 文化适应性差异：东亚地区学生更易接受集体反思（PMR）模式，西方群体对个体正念训练接受度更高（p<0.05）

现存挑战
1. 教学资源配置矛盾：78.6%的院校将心理韧性课程列为选修，仅23%实现必修学分
2. 评估工具局限性：现有量表（CD-RISC、PSS等）均存在文化适应性系数低于0.85的问题
3. 教师能力缺口：65%护理教师缺乏系统化培训，难以有效实施课程

未来研究方向
1. 开发跨文化适应性评估工具（信效度需达到0.9+）
2. 构建阶梯式培养体系：基础护理阶段侧重自我觉察，临床实习阶段强化压力应对
3. 探索数字疗法应用：虚拟现实（VR）冥想训练的可行性与效果评估
4. 建立长效追踪机制：设计3-5年纵向研究，观测能力迁移效果

结论
系统化心理韧性培养与自我关怀行为训练可有效缓解护理学生职业倦怠（RR=1.32, 95%CI 1.18-1.47），但需解决三大核心问题：课程体系与临床实践的有机融合、评估工具的文化适应性优化、师资培训的标准化建设。建议护理院校将16-20学时的模块化课程纳入必修体系，并建立教师-学生协同发展的支持网络，这对缓解全球护理人才危机具有重要现实意义。