基底动脉分叉高度的新分类方法及胎儿型后脑动脉的影响：一项对神经外科手术规划具有指导意义的放射解剖学研究

《Surgical and Radiologic Anatomy》：A novel classification of the basilar artery bifurcation height and the impact of fetal-type posterior cerebral artery: a radioanatomical study with implications for neurosurgical planning

基底动脉分叉位置与胎儿型后 cerebral动脉（FPCA）相关性的影像学研究，分析250例CTA发现FPCA（29.6%）与BAT-CL距离显著负相关，其中双胎FPCA BAT-CL最低（-0.9±3.2mm），为选择预前temporal trans-cavernous手术入路提供依据。

　　

摘要

目的

基底动脉分叉（BAB）的垂直位置是确定基底动脉瘤（BAT）最佳手术方法的关键因素。尽管某些解剖学变异（如胎儿型后脑动脉（FPCA）与动脉瘤形成有关，但它们对BAB高度的影响仍不清楚。

方法

通过对250张高分辨率计算机断层扫描血管造影（CTA）进行回顾性解剖影像分析，测量了从BAT到clinoidal线（CL）的垂直距离。FPCA的特征是存在一条主导的后交通动脉和/或P1段发育不良或缺失。

结果

根据BAT-CL距离，BAT被分为四种类型，其中类型2的BAT（与CL相差±5毫米以内）最为常见。平均BAT-CL距离为+2.88±4.8毫米。在74名患者（29.6%）中发现了FPCA。所有胎儿型亚组的BAT高度均显著低于具有典型PCA解剖结构的患者（p<0.005）。双侧FPCA患者的BAT-CL距离最低（-0.9±3.2毫米）。FPCA与BAT位置偏后显著相关。

结论

这一发现可以通过根据血管结构预测动脉瘤高度来辅助手术计划。在这种情况下，通过扩展的翼点颅骨切开术进行颞前经海绵窦入路可能提供更安全、更直接的手术途径，从而降低手术并发症。这些结果支持在术前评估中考虑血管变异，以优化个性化的神经外科策略。