碘-123标记的甲碘苯胍显像与SPECT/CT以及氟-18-氟化铝-1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸-奥曲肽PET/CT在完全缓解后复发的高风险神经母细胞瘤中的比较

《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》：Comparison of Iodine-123 Metaiodobenzylguanidine scintigraphy with SPECT/CT and Fluorine-18-aluminum fluoride-1,4,7-triazacyclononane-1,4,7-triacetic acid-octreotide PET/CT in recurrent High-risk neuroblastoma after complete remission

氟代显像剂PET/CT与MIBG SPECT/CT在HR-NB复发检测中灵敏度达97%和88.2%，联合应用实现100%敏感性，显著影响37.5%的临床治疗决策。

　　

摘要

目的

评估并比较氟-18-氟化铝-1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸-奥曲肽（¹⁸F-AlF-NOTATATE）PET/CT与碘-123-甲基碘苄胍（¹²³I-MIBG）SPECT/CT在完全缓解（CR）后检测复发性高风险神经母细胞瘤（HR-NB）的诊断性能，并评估其对临床决策的影响。

方法

这项回顾性研究包括了68名HR-NB患者（67例确诊复发，1例未复发），他们在7天内接受了¹⁸F-AlF-NOTATATE PET/CT和¹²³I-MIBG SPECT/CT检查。对影像学结果进行了敏感性、病变类型、解剖位置、空间分布以及半定量Curie评分的分析。通过比较实际治疗决策与假设治疗决策来评估其对临床管理的影响。复发的确认依据是综合参考标准（组织病理学检查或至少6个月的影像学/临床随访）。

结果

¹⁸F-AlF-NOTATATE PET/CT的敏感性在数值上高于¹²³I-MIBG SPECT/CT（97.0% vs. 88.2%）。两种成像方式的联合使用实现了100%的敏感性，这比单独使用任何一种方式都具有统计学上的显著优势（p < 0.001）。复发主要表现为局部/混合型病变（94.0%）和远处转移（82.0%；p < 0.001）。¹⁸F-AlF-NOTATATE PET/CT的Curie评分也显著更高（p = 0.002）。在临床实践中，¹⁸F-AlF-NOTATATE PET/CT在37.5%的病例中影响了治疗决策，而¹²³I-MIBG SPECT/CT单独使用时这一比例为5%。两种成像方式的联合使用在58.8%的病例中影响了治疗决策（其中72.5%的治疗方案发生了改变）。

结论

¹⁸F-AlF-NOTATATE PET/CT为¹²³I-MIBG SPECT/CT提供了重要的补充价值。它提高了敏感性，弥补了MIBG在某些情况下的检测局限性，并有助于临床决策。两种成像方式的联合使用能够实现100%的敏感性，支持将这种双模态方法纳入HR-NB的监测方案中。