优化印度社区环境中6-59个月儿童筛查消瘦和重度消瘦的中上臂围（MUAC）阈值

《Indian Journal of Pediatrics》：Optimizing Mid-Upper Arm Circumference (MUAC) Thresholds for Screening Wasting and Severe Wasting in Children Aged 6–59 Months in Community Settings in India

MUAC是印度6-59月龄儿童筛查消瘦和严重消瘦的可靠指标，但现有阈值与WHZ的Kappa系数较低。ROC分析显示MUAC<14.0cm可初步筛查消瘦，<13.0cm筛查严重消瘦，需结合WHZ进一步评估。

　　

摘要

目的

确定适合用于筛查印度儿童消瘦和重度消瘦的中上臂围（MUAC）阈值。

方法

在印度四个邦的五个地区（贾坎德邦、奥里萨邦、北方邦和中央邦）进行了基于社区的横断面研究。对2,335名6至59个月大的儿童进行了人体测量。

结果

消瘦（体重身高Z评分（WHZ）<–2）和重度消瘦（WHZ <–3）的患病率分别为30.9%和5.5%。观察到MUAC与WHZ之间存在显著相关性（相关系数为0.72，95%置信区间：0.69–0.74；P < 0.001）。然而，Cohen’s Kappa系数分别为0.28（P < 0.001）和0.36（P < 0.001），表明目前的WHZ和MUAC阈值在检测消瘦和重度消瘦方面存在一致性不足。用于识别重度消瘦的ROC分析表明，对于6至59个月大的儿童，MUAC为12.8厘米是合适的阈值（敏感性：0.80，特异性：0.87，AUC：0.91；95%置信区间：0.89–0.93）。对于6至23个月和24至59个月大的儿童，合适的MUAC阈值分别为12.7厘米和13.3厘米。对于识别消瘦，6至59个月大的儿童的适宜MUAC临界值为13.8厘米（敏感性：0.82，特异性：0.69，AUC：0.84；95%置信区间：0.82–0.86），6至23个月大的儿童为13.1厘米，24至59个月大的儿童也为13.8厘米。

结论

MUAC是印度6至59个月大儿童体重身高Z评分（WHZ）的可靠指标。在资源不足、测量WHZ可能存在困难的地区，可以使用MUAC<14.0厘米作为消瘦的初步筛查标准，<13.0厘米作为重度消瘦的初步筛查标准。在MUAC筛查之后，可以使用WHZ进行进一步评估。