iStent与iStent inject W在≥2年随访期间的手术结果比较：一项倾向评分匹配分析

《Japanese Journal of Ophthalmology》：Comparison of surgical outcomes between iStent and iStent inject W with ≥2 years of follow-up: a propensity score matching analysis

第一代和第二代iStent联合白内障手术的回顾性研究显示，G2在长期眼压控制上显著优于G1（Δ=0.46 mmHg，p=0.018），但两者在手术成功率（Kaplan-Meier分析p=0.59/0.996/0.509）和并发症发生率上无差异。基线眼压是影响手术效果的关键因素，需重视患者筛选。

　　

摘要

目的

比较第一代iStent（G1）与iStent inject W（G2）结合白内障手术在现实世界中的治疗效果。

研究设计

一项回顾性、基于倾向评分匹配的临床研究。

方法

将接受phaco-iStent（G1）或phaco-iStent inject W（G2）治疗的连续患者按年龄、术前眼内压（IOP）、用药情况、眼轴长度和青光眼亚型进行1:1匹配（每组115例）。使用线性混合模型分析IOP和用药情况的纵向变化。通过Kaplan–Meier分析在三个预设标准（A/B/C）下评估手术成功率，并使用Cox模型估计风险比（HRs）。同时记录角膜内皮细胞密度（ECD）和围手术期并发症情况。

结果

匹配后，两组患者的基线特征相当。除G1组在24个月时外，两组患者的IOP在所有随访时间点均显著下降；随访期间G2组的平均IOP低于G1组（Δ=0.46 mmHg；p=0.018）。两组患者的用药情况术后均有所改善。Kaplan-Meier生存分析显示两种设备之间的差异无统计学意义（标准A、B和C的对数秩分别为p=0.59、0.996和0.509）。根据Cox模型，较低的术前IOP与较高的失败风险相关。尽管在标准A下观察到G2在较低IOP时具有轻微的受益趋势，但这种差异并不显著。围手术期并发症发生率相似。

结论

两种设备均能显著降低IOP和用药负担，并具有良好的安全性。G2组在随访期间平均IOP的降低具有统计学意义，但幅度较小；两组的失败时间结果相当。基线IOP对手术成功率有显著影响，这突显了患者选择的重要性。