创伤护理中的刑事化问题：基于居住状态的全国创伤登记数据分析

《Journal of Immigrant and Minority Health》：Criminalization in Trauma Care: A National Trauma Registry Analysis by Residence Status

刑事司法系统介入对无家可归和移民创伤患者的住院时间影响研究，基于2021-2022年创伤质量数据库，发现无家可归者警察转运率较低但司法系统分流率更高，移民/无证件患者两者均显著升高，且司法分流与住院时间缩短相关，提示存在不合理医疗差异。

　　

摘要

众所周知，与刑事司法系统的接触会对边缘化患者产生不成比例的影响和伤害，并削弱他们对机构的信任。然而，全国范围内执法部门在创伤患者护理中的参与程度尚未得到明确界定。本研究旨在根据居住状况评估边缘化创伤患者与刑事司法系统接触的差异，并估计这些差异对患者护理的影响。这项横断面回顾性研究分析了有固定住所、无固定住所、移民以及无证成年人群中的创伤患者，使用了创伤质量项目（Trauma Quality Programs, TQP）数据库中的创伤登记数据（2021–2022年）。院前警察转运或患者被送交法院/执法部门的行为被视为与刑事司法系统的接触。回归模型根据居住状况估计了接触刑事司法系统的频率差异，并在调整了患者年龄、种族、性别、民族、支付方式、伤害类型及伤害严重程度得分等因素后，预测了这种接触对住院时间（length of stay, LOS）的影响。研究共纳入了1,540,173名患者，其中15,805人为无固定住所者，1,564人为移民或无证者。与有固定住所的患者相比，无固定住所的患者被警察送往医院的概率较低（aOR:0.77 [95% CI:0.64–0.92]），但被送交刑事司法系统的概率较高（1.30 [1.16–1.45]）。移民或无证患者被警察转运的概率（17.5 [14.6–21.0]）以及被送交刑事司法系统的概率（19.6 [17.2–22.3]）均高于有固定住所的患者。与刑事司法系统的接触尤其是对移民或无证患者而言，可显著缩短住院时间（beta值：-70.9 [范围：-104.5, -37.3]）。无论是否在院前接受了警察转运，创伤事件都可能成为无固定住所者和移民或无证患者进入刑事司法系统的一个途径。虽然与刑事司法系统的接触可以缩短住院时间，但这引发了人们对护理过程中可能存在不公正差异的担忧。