尿液中结直肠腺癌细胞的细胞学表现

《Cytopathology》：Cytological Appearances of Colorectal Adenocarcinoma Cells in Urine

尿液细胞学中结直肠癌细胞形态多样性及诊断意义研究。通过回顾30例经CDX-2免疫组化确诊的尿液细胞学标本，发现结直肠癌细胞可呈现小圆细胞、 crescent形核或均匀圆核等多样性形态，部分与高级别尿路上皮癌细胞形态相似。病理复习证实这些细胞源于直肠腺癌转移至泌尿道。研究强调识别此类形态变异对避免误诊的重要性。

　　

摘要

目的

巴黎尿液细胞学报告系统（TPS）已经明确且简洁地制定了诊断高级别尿路上皮癌（HGUC）的标准；然而，对于继发性肿瘤的尿液细胞学特征尚未进行全面评估。因此，我们研究了侵入泌尿道的结直肠腺癌细胞在尿液中的细胞学特征。

方法

通过临床病理学审查，选取了30份被认为是结直肠腺癌的尿液细胞学标本，这些标本需符合以下标准：无尿路上皮癌病史，通过TPS诊断为HGUC，并通过CDX-2免疫细胞化学检测得到证实。随后对这些标本进行了形态学重新评估。

结果

在4份可获得的标本中进行的CDX-2免疫染色结果显示，所有样本的细胞核均呈阳性反应。在30例中有12例观察到高柱状癌细胞；4例中肿瘤细胞的细胞质呈淡色或空泡状；大多数非典型细胞具有大的嗜酸性核仁；27例中存在类似HGUC细胞的大细胞；27例中还有细胞核形状不规则或呈新月形的中小细胞。对经尿道或结直肠切除的标本进行组织学检查后发现，所有分化良好至中等的腺癌表面都存在形态相同的中小细胞，这些细胞为脱落和退化的腺癌细胞。其中一份分化不良的腺癌细胞标本中可见分散的孤立肿瘤细胞，这些细胞的细胞核均匀且呈圆形，含有细颗粒状染色质和明显的核仁。

结论

尿液中的结直肠腺癌细胞不仅可能表现为高柱状或空泡状细胞，也可能具有类似HGUC细胞的形态特征，即细胞核呈圆形或新月形。识别这种形态多样性对于准确诊断至关重要。

图形摘要

尿液细胞学中的结直肠腺癌细胞不仅表现为高柱状或空泡状细胞，还表现为细胞核形状不规则或呈新月形的中小细胞，其形态与分化良好至中等的腺癌中的脱落细胞相同。分化不良的腺癌细胞则表现为分散的细胞，这些细胞的细胞核均匀且呈圆形，核仁明显。

本研究描述了在尿液标本中检测到的结直肠腺癌细胞的细胞学特征。作者发现这些细胞并不总是高柱状或空泡状，而是具有多种形态，包括细胞核呈新月形的中小细胞，并可能模仿高级别尿路上皮癌细胞。识别这种形态多样性对于准确诊断涉及泌尿道的继发性肿瘤至关重要。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据获取声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。